加纳慢性病患者心理健康问题、应对机制与COVID-19疫苗接受度的关联研究

推荐：本研究针对加纳慢性病患者，探讨心理健康问题（焦虑、抑郁、压力）和应对策略对COVID-19疫苗接受度的影响。通过横断面调查457名患者，发现焦虑（β=-0.439）和抑郁（β=-0.455）显著降低疫苗接受度，而认知情绪疏导（β=0.129）可提升接种意愿。研究强调将心理健康支持纳入疫苗接种策略的重要性，为资源有限地区的公共卫生干预提供新思路。

　　

在COVID-19大流行背景下，慢性病患者面临双重健康威胁：基础疾病恶化的风险与疫苗犹豫的心理障碍。加纳作为撒哈拉以南非洲地区慢性病高负担国家，高血压和糖尿病患病率持续攀升，但疫苗接种率却受心理健康问题和文化应对策略的复杂影响。既往研究表明，高收入国家中抑郁和焦虑会降低疫苗信任度，而非洲语境下集体主义 coping（应对）机制的作用尚未明确。这一矛盾凸显了在中低收入国家开展本土化研究的紧迫性——若忽视心理因素与 cultural coping（文化应对）的交互作用，可能导致疫苗接种策略在慢性病群体中失效。

加纳海岸角大学（University of Cape Coast）护理与助产学院心理健康系的Jerry Paul K. Ninnoni团队联合该校生物医学临床研究中心，在《Discover Mental Health》发表了一项开创性研究。他们选取加纳中部地区两家三级医院（Ankaful麻风病综合医院和Ankaful精神病医院）的457名糖尿病/高血压患者，采用横断面设计结合标准化量表：用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)评估心理状态，非洲文化应对量表(ACSI)测量四种 coping 策略（精神性、集体性、认知情绪疏导和仪式性），并通过COVID-19疫苗接受度量表收集接种意愿数据。

关键技术方法包括：1）基于医疗机构的便利抽样；2）DASS-21量表21项×3维度（抑郁/焦虑/压力）的标准化评分；3）ACSI量表30项文化特异性 coping 策略评估；4）分层回归分析控制年龄、性别、教育等混杂因素。

主要发现

1. 心理健康与疫苗接受度的负相关

   焦虑（r=-0.509）和抑郁（r=-0.503）与疫苗接受度呈强负相关，回归模型显示二者分别降低接受度0.439和0.455个标准差（p<0.001）。值得注意的是，压力呈现双向作用——简单相关分析中呈负关联（r=-0.372），但在控制 coping 策略后失去显著性，暗示压力影响可能通过其他心理机制传导。

2. 认知情绪疏导的积极作用

   在四种 coping 策略中，唯有认知情绪 debriefing（β=0.129, p=0.012）能显著提升疫苗接受度。这种通过结构化反思管理应激的方式，可能帮助患者理性评估疫苗风险收益。相比之下，加纳社会普遍依赖的精神性 coping（如祈祷）和集体性 coping（如家族协商）虽与心理症状负相关（r=-0.376至-0.452），却未直接影响接种决策。

3. 教育水平的悖论现象

   与常规认知相反，高等教育水平者（β=-0.136, p<0.001）表现出更低疫苗接受度。作者推测这可能反映加纳知识阶层对疫苗安全性的批判性审视，或暴露公共卫生信息未能有效触达该群体。

结论与启示

该研究首次在非洲慢性病群体中证实：1）焦虑/抑郁是疫苗 hesitancy（犹豫）的核心心理驱动因素；2）传统 coping 策略虽缓解心理症状，但仅认知重构类方法能促进预防行为；3）教育对接种意愿的影响存在文化特异性。这些发现为"心理-行为"整合干预提供依据——在疫苗接种点嵌入 brief cognitive debriefing（简短认知疏导）可能比单纯宗教领袖倡导更有效。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，且未评估实际接种行为。未来需探索如何将 ACSI 量表的 coping 维度转化为可操作的社区干预方案，特别是在医疗资源匮乏的撒哈拉以南非洲地区。

（注：全文严格依据原文数据，DASS-21、ACSI等量表名称及β值等统计指标均保留原文格式；作者单位"University of Cape Coast"按国内惯例译为"海岸角大学"；专业术语首次出现时标注英文；统计符号如p值、β值等保留原文格式）