泰国人群口腔牙列异常的影像学评估：多生牙特征、相关因素及临床意义研究

本研究通过回顾性分析2925例泰国人群的全景片(PRs)，系统评估了口腔牙列异常的流行病学特征，重点解析了多生牙(hyperdontia)的形态学特点及其与微小型牙(microdontia)、阻生牙(impaction)的关联。结果显示56%个体存在牙列异常，其中阻生牙(37.4%)最常见，多生牙检出率为1.2%，76.7%呈补充型(supplemental)，50%位于下颌前磨牙区(parapremolar)。研究为东南亚人群口腔异常诊疗提供了重要影像学依据，发表于《BMC Oral Health》。

　　

牙齿的排列组合本应是精密的生物学工程，但自然界总会出现"超额配置"的意外——多生牙(supernumerary teeth)就像口腔里的"不速之客"，打乱正常的咬合秩序。这类牙列异常在泰国人群中究竟有多普遍？它们偏爱藏身何处？又会引发哪些连锁反应？这些问题直接关系到临床诊疗策略的制定。以往研究多聚焦欧美人群或儿童患者，而泰国成年人群的数据长期空白，更缺乏对多生牙与其它牙列异常关联的系统分析。

朱拉隆功大学(Chulalongkorn University)牙科学院的研究团队Anmol Fayez Anny等学者，通过分析2022年全年2925例全景片(panoramic radiographs, PRs)，绘制出泰国人群口腔异常的"影像地图"。这项发表在《BMC Oral Health》的研究，不仅揭示了阻生牙(impaction)以37.4%的检出率成为最常见异常，更首次详细描绘了多生牙的"身份特征"：它们76.7%伪装成正常牙齿形态(supplemental-type)，70%潜伏在颌骨内未萌出(unerupted)，半数偏爱在下颌前磨牙区(parapremolar region)安营扎寨。

研究采用多阶段影像分析方法：首先通过Fleiss Kappa系数(0.808)验证四名观察者间可靠性；随后对PRs进行系统性筛查，辅以根尖片和病理报告确认；样本量计算采用z²p(1-p)/e²公式，确保统计学效力；数据分析运用SPSS 29.0进行卡方检验和逻辑回归。严格的纳入排标准排除了无牙颌患者及诊断存疑病例，确保数据准确性。

主要发现：

1. 流行病学图谱：56%受检者存在至少一种异常，11-20岁青少年异常率高达70%。阻生牙(37.4%)、根尖透影(periapical radiolucency, 13.5%)和缺牙症(hypodontia, 5.1%)构成异常"三甲"。

1%的口腔异常类型分布'>

1. 多生牙特征：30例患者共携带36颗多生牙，76.7%呈单发、补充型，70%未萌出。下颌前磨牙区占比50%，显著高于传统认知的上前牙区(mesiodens, 20%)。

1. 性别差异：男性多生牙检出率(1.7%)显著高于女性(0.8%)(p<0.023)，印证了雄激素可能刺激牙胚增殖的假说。

2. 异常共现：双变量分析显示多生牙与微小型牙(p=0.001)、阻生牙(p<0.002)显著相关，但多元回归中关联性消失，提示可能存在未被测量的混杂因素。

讨论部分指出，该研究首次揭示泰国人群多生牙的"区位偏好"不同于高加索人群，这种差异可能源于遗传或环境因素。尽管多生牙与其它异常的关联未达统计学显著性，但临床中36.7%病例出现邻牙移位，强调早期影像筛查的必要性。研究局限性在于仅依赖二维影像可能低估微小异常，未来需结合CBCT等三维技术验证。

这项研究为东南亚口腔流行病学填补了关键数据空白，其价值在于：① 确立全景片作为异常筛查经济高效的工具；② 揭示多生牙的区位特异性，指导临床检查重点；③ 警示阻生牙患者可能伴发多生牙，需扩大影像评估范围。这些发现将帮助临床医生在纷繁复杂的牙列异常中，更精准地捕捉那些"隐秘的角落"。