土耳其高容量急诊科老年职业事故患者的特征与预后分析：一项横断面研究

本研究针对低收入国家老年劳动者职业事故(OAs)高发问题，通过回顾性分析92例65岁以上急诊患者数据，发现上肢撕裂伤(37%)为主要损伤类型，胸外伤和高坠落伤患者急诊停留时间显著延长(p=0.045)，损伤严重程度评分(ISS)与住院时长呈强相关(CC=0.652)。研究为制定老年职业防护策略提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，低收入国家近80%的老年人仍需继续工作，土耳其65岁以上劳动者占比已达12%，主要分布在农业、渔业等高危行业。然而，肌肉力量下降、平衡能力减弱等衰老特征使老年劳动者成为职业事故(OAs)的高危群体。土耳其社会保障数据显示，65岁以上劳动者致残性职业事故发生率达0.2%，但针对该群体的专项研究严重不足。

为填补这一空白，来自土耳其某三级医院急诊科的研究团队开展了一项横断面研究，通过分析2019-2023年间92例老年职业事故患者的临床数据，首次系统揭示了该群体的损伤特征与预后规律。研究成果发表在《BMC Geriatrics》期刊，为制定针对性防护措施提供了重要依据。

研究采用回顾性队列设计，通过医院电子病历系统筛选ICD编码为Z04.2的65岁以上职业事故患者。主要观察指标包括损伤机制、身体受伤区域、损伤严重程度评分(ISS)、急诊停留时间(ED LOS)和住院时长等。统计方法采用Mann-Whitney U检验和Spearman相关性分析，显著性阈值设为α=0.05。

损伤特征分析

数据显示95.7%的患者为男性，55.4%的事故发生在08:00-16:00工作高峰时段。上肢损伤占比最高(42.4%)，其中37%为撕裂伤。胸外伤虽仅占7.6%，但患者ED LOS中位数达8小时，显著高于其他损伤类型(p=0.045)。

预后影响因素

坠落伤患者表现出最差的临床结局，其住院时长中位数为48小时，是地面跌倒患者的3倍(p=0.003)。ISS评分与ED LOS(CC=0.545)和住院时长(CC=0.652)均呈显著正相关(p<0.001)。

多创伤的严重后果

7例多系统创伤患者中，4例需要外科干预，其ISS评分中位数达16分(范围9-25)，显著高于单一创伤患者。研究特别指出，这类患者往往合并肋骨骨折和脏器损伤，是导致预后不良的关键因素。

研究结论强调三个核心发现：第一，上肢防护装备的普及可预防42.4%的常见损伤；第二，胸外伤筛查应作为老年职业事故急诊处置的优先项目；第三，ISS评分是预测资源占用的有效指标。作者Selahattin GURU1?2等建议，建筑业等高坠风险行业应为老年劳动者配备防坠落装置，同时优化急诊分诊流程以快速识别胸外伤患者。

这项研究首次揭示了土耳其老年职业事故的流行病学特征，其价值不仅在于临床预后预测，更推动了针对老年劳动者的"精准防护"理念。未来需要多中心研究验证ISS评分在不同医疗体系中的普适性，并开发基于人工智能的急诊决策支持工具。