印尼社区非传染性疾病筛查实践改进机遇：基于参与者满意度调查的实证研究

本研究针对印尼社区非传染性疾病(NCDs)筛查项目Posbindu的实施效果展开调查，通过QUOTE问卷评估1263名参与者在服务可用性、基础设施等5个维度的满意度。研究发现参与者对健康筛查设备、卫生工作者充足性等关键指标存在显著不满，尤其老年和农村人群需求突出。该研究为印尼整合初级卫生保健(IPC)政策下的NCDs筛查优化提供了实证依据，对中低收入国家(LMICs)社区健康干预具有重要参考价值。

　　

在全球非传染性疾病(NCDs)负担持续加重的背景下，印度尼西亚作为人口第三大中低收入国家(LMICs)正面临严峻挑战。2023年数据显示，该国糖尿病(DM)患病率已达11.7%，高血压虽降至29.2%，但未诊断病例仍超半数。这种"诊断缺口"现象与基层筛查能力不足密切相关。为此，印尼政府推出的Posbindu社区筛查项目虽已整合至新型整合初级卫生保健(IPC)政策，但参与率长期偏低且存在明显性别年龄差异——86%参与者为45-59岁女性，反映出服务设计与实际需求的不匹配。

来自印度尼西亚加查马达大学(Universitas Gadjah Mada)的研究团队Vitri Widyaningsih等学者开展了一项突破性研究。通过跨省大规模调查，研究人员首次系统评估了Posbindu参与者的满意度缺口，为政策优化提供了精准靶点。这项发表在《BMC Health Services Research》的研究，揭示了社区健康项目在资源分配和服务设计上的关键瓶颈。

研究采用多阶段抽样在爪哇岛和苏门答腊岛3省选取1263名参与者，运用改良版QUOTE-TB Light问卷采集数据。通过计算质量影响分数(QIS)量化满意度，并采用卡方检验分析人口学差异。核心发现显示：健康筛查可用性(QIS=3.7)和卫生工作者充足性(QIS=3.1)成为最突出痛点，农村地区健康宣传材料匮乏(QIS=2.8)问题尤为严峻。分层分析更揭示出城乡、代际间的需求差异——老年人更关注筛查可及性，而年轻群体则对服务时间便利性要求更高。

【服务可用性维度】

研究发现57.4%参与者认为基础筛查设备不足，血压计、血糖仪等关键工具短缺直接影响筛查质量。值得注意的是，城市老年群体对此不满最甚(QIS=4.3)，反映出该人群对慢性病监测的强烈需求。卫生工作者配备不足问题在 urban 地区尤为突出，这与既往研究显示的 urban-rural 人力资源分配失衡现象相印证。

【基础设施维度】

健康信息海报的覆盖率仅46.9%，且教育程度越低的人群不满越显著(p<0.05)。这一发现揭示了健康素养干预的"马太效应"——最需要健康教育的人群反而最难获取相关信息。相比之下，筛查设备的充足性(QIS=1.2)虽相对较好，但仍需提升。

【人口差异洞察】

研究首次量化了不同群体的需求差异：45-59岁人群对附加活动频率不满(QIS=1.9)，暗示该劳动年龄群体期望更丰富的健康促进内容；而农村低学历群体对健康教育的渴求(QIS=3.1)则凸显信息普惠的紧迫性。这些发现为精准化服务设计提供了路线图。

该研究的政策意义深远。首先，证实了将NCDs筛查整合至 workplace 和 digital 平台的必要性，可突破当前"中老年女性主导"的参与模式。其次，提出"设备-人力-信息"三位一体的改进框架，特别是建议利用 village fund 强化基层资源配置。最后，为印尼IPC政策的实施提供了实证支撑——强调需在 life-cycle 服务整合中保持NCDs筛查的专业性。

研究也存在一定局限，如女性样本占比过高(86.4%)可能引入响应偏倚。但团队通过三省抽样和混合方法交叉验证增强了结论可靠性。这些发现不仅适用于印尼，也为其他LMICs优化社区健康项目提供了范本——证明满意度调查能有效识别"最后一公里"服务缺口，是实现全民健康覆盖(UHC)的重要工具。未来研究可探索数字化筛查与社区健康工作者(cadres)能力建设的协同效应，以持续提升NCDs防控体系的韧性和公平性。