组织与个体韧性的双面故事：基于自我决定理论的医疗系统冠军角色动机研究

本研究针对医疗系统韧性建设中"冠军角色"的动机机制展开深入探索。研究人员通过质性研究方法，结合自我决定理论(SDT)框架，分析了55名医疗工作者(包括领导者和一线员工)的访谈数据，揭示了冠军角色在促进组织韧性中的关键作用及其自主性动机(Autonomous Motivation)的形成机制。研究发现，关联性(Relatedness)、自主性(Autonomy)和能力感(Competence)三大心理需求是维持冠军角色持续贡献的核心要素，为医疗组织如何识别、支持和维持这些关键人才提供了实践启示。

　　

在COVID-19大流行等全球健康危机背景下，医疗系统的韧性(Resilience)建设成为学界和实务界共同关注的焦点。韧性被定义为"各系统层面应对挑战和变化的适应能力，以维持高质量护理"。然而，现有研究多聚焦于组织结构层面的韧性要素，忽视了关键个体——特别是那些被称为"冠军"(Champions)的非正式领导者——在维系系统韧性中的独特作用。这些冠军角色往往自发产生，通过超越常规职责的额外努力，在危机中推动变革、协调资源、激励同事，成为组织韧性的"隐形支柱"。但一个核心问题长期被忽视：是什么内在动力驱使这些个体持续承担额外责任？

挪威斯塔万格大学(University of Stavanger)和澳大利亚的研究团队在《BMC Health Services Research》发表的研究给出了答案。研究采用自我决定理论(Self-Determination Theory, SDT)这一动机研究领域的权威框架，对8个医疗场所(2家医院、5家养老院和1个家庭护理服务)的55名受访者进行深度访谈和观察。通过演绎-归纳的主题分析方法，揭示了冠军角色背后的心理驱动机制及其对组织韧性的塑造作用。

研究主要采用质性研究方法，包括：1) 实施"医疗韧性学习工具"(RiH learning tool)干预；2) 在干预前后进行半结构化焦点小组访谈(前测8组47人，后测6组32人)；3) 对15场培训工作坊进行30小时观察。数据收集跨越不同医疗场景，确保研究发现的普适性。

研究结果通过SDT理论的三个基本心理需求维度展开：

关联性(Relatedness)：冠军通过三种方式建立连接

研究发现冠军在构建积极工作文化中发挥核心作用，他们通过真诚赞赏同事能力、促进非正式交流强化团队凝聚力。领导者需要保持"前线存在感"，及时识别并支持冠军角色，防止其热情被系统压力"窒息"。冠军还充当不同部门间的"关系经纪人"(Relationship broker)，确保患者护理的连续性。

能力感(Competence)：知识共享与专家资源

冠军不仅是知识持有者，更是积极的传播者。研究观察到两种典型行为模式：主动分享相关文献的"知识传播者"，以及被同事视为专业咨询对象的"专家资源"。这种知识流动形成良性循环——既提升组织整体能力，又强化冠军的自我效能感。

自主性(Autonomy)：灵活空间与主动创新

尽管资源限制常制约灵活性，但冠军展现出两种自主性适应策略：利用系统知识创造"操作空间"，或在私人时间主动进修。同时，他们通过发起社交活动(如生日庆祝)或工作改进方案，体现创新能动性。

个人特质：冠军的共性特征

研究还识别出冠军的共性特质：积极的问题解决导向("看到可能性而非限制")、强烈的助人意愿和主动担当精神。这些特质在压力环境下尤为珍贵。

讨论与意义

这项研究首次将SDT理论应用于医疗韧性研究，揭示了"组织需求-个体动机"的辩证关系。实践层面，研究提出支持冠军角色的具体策略：建立知识分享机制、提供工作自主空间、认可额外贡献等。理论层面，研究突破了传统韧性研究对结构因素的偏重，强调心理动机在系统适应性中的杠杆作用。

值得注意的是，研究警示了冠军角色的"双刃剑"效应：当冠军持续弥补系统缺陷时，可能掩盖深层问题，最终导致自身倦怠(Burnout)。这要求领导者既要善用冠军的积极性，又要避免将其作为系统不足的"修补工具"。

该研究为后疫情时代医疗人力资源管理提供了重要启示：韧性建设不仅是流程优化，更是人才生态的培育。通过满足冠军角色的基本心理需求，组织可以激活更多"隐形领导者"，构建更具适应力的医疗系统。研究团队开发的RiH学习工具已提供挪威语和英语版本，为实践应用提供了具体抓手。