慢性贫血髋部骨折患者术前红细胞输注与死亡率增加相关

髋部骨折患者常合并急慢性贫血，术前输血可能增加并发症风险。来自某机构的研究人员通过回顾性分析，评估了红细胞(RBC)输注时机对慢性贫血(≥6个月)患者死亡率、主要并发症及再入院率的影响。结果显示：术前输血组1年死亡率(25.5%)显著高于未输血组(8.4%)(OR=7.670)，提示术前RBC输注是独立危险因素，对临床输血决策具有重要指导意义。

　　

背景

髋部骨折患者普遍存在急慢性贫血问题，术前优化过程中常需进行红细胞(Red Blood Cell, RBC)输注。然而输血可能带来并发症风险上升。这项研究聚焦慢性贫血病程≥6个月的髋部骨折患者，系统评估了RBC输注时机对死亡率、主要并发症及再入院率的影响。

方法

研究采用回顾性病历分析，收集了慢性贫血髋部骨折患者的人口统计学资料、实验室指标、输血时机及预后数据。针对每位患者计算了Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index, CCI)和老年及中年创伤分级评分(Score for Trauma Triage in the Geriatric and Middle Aged, STTGMA)。将患者分为三组：术前输血组、术后输血组和无输血组，采用卡方检验和方差分析(ANOVA)进行组间比较，并通过二元逻辑回归分析控制混杂因素。

结果

数据显示：术前RBC输血组1年死亡率(25.5%)显著高于无输血组(8.4%)(比值比OR=7.670，p=0.012)。三组间比较显示：1年死亡率(8.4% vs 25.5% vs 17.6%，p=0.006)、总体死亡率(9.2% vs 32.7% vs 23.0%，p<0.001)和主要并发症发生率(10.6% vs 32.7% vs 21.6%，p<0.001)均存在显著差异。值得注意的是，术后输血或无输血与再入院率、并发症及死亡率无显著关联。

结论

对于慢性贫血髋部骨折患者，术前RBC输注是1年死亡率的独立危险因素。这一发现提示临床医生需要审慎权衡输血时机，在保证组织氧供的同时尽可能降低输血相关风险。研究为优化围手术期血液管理策略提供了重要循证依据。