综述：运动肿瘤学试验范围综述——为65岁以上癌症幸存者制定最佳运动实践建议

这篇综述系统评价了针对65岁以上癌症幸存者的运动干预临床试验，为制定该人群运动指南提供循证依据。研究揭示现有证据严重不足（仅6项合格试验），强调需建立基于共识的实践建议（如ACSM/ASCO指南补充），重点关注运动前评估、处方制定及安全性监测（如CIPN等治疗毒性管理）。

　　

引言

随着人口老龄化加剧，预计到2040年，65-74岁癌症幸存者将占24%，75岁以上群体高达49%。癌症治疗与衰老的协同效应会加速并发症发展，如化疗诱导周围神经病变（CIPN）、前庭功能障碍等独特毒性，叠加疲劳、认知衰退等类衰老症状，显著降低生活质量。尽管美国运动医学会（ACSM）等机构推荐运动改善癌症相关结局（如每周3次30分钟中等强度运动），但缺乏针对老年（≥65岁）群体的特异性指南。

方法与证据现状

通过PRISMA框架筛选1790篇文献，最终纳入6项对照试验。其中3项测试有氧+抗阻联合训练，2项分别聚焦单一模式（有氧/抗阻），1项直接比较两种模式。主要结局指标集中于身体功能（5项）和有氧能力（1项）。值得注意的是：

• 安全性：仅1例晕厥住院事件可能与运动相关

• 可行性：招募率21%-37%，保留率61%-77%，依从性48%-84%

• 限制因素：3项研究排除身体受限者，3项排除认知障碍者

实践挑战与建议

现有研究存在明显空白：

1. 评估标准化：4/6研究要求运动前医学许可，但评估标准差异大

2. 剂量响应缺失：运动强度（如VO₂max百分比）、频率与效果关系未明确

3. 特殊人群覆盖不足：缺乏对合并CIPN、骨转移等高危群体的方案

基于ACES（Advancing Capacity to Integrate Exercise into Survivorship Care）倡议，未来指南需重点关注：

• 分层处方：根据功能状态（如SPPB评分）制定个体化方案

• 整合性干预：平衡训练预防跌倒，认知-运动联合干预应对化疗脑（Chemo-brain）

• 远程监控：采用可穿戴设备提升居家运动依从性

展望

亟待开展大规模RCTs验证运动对老年癌症幸存者生存获益（如残疾预防、住院减少），同时开发适合不同肿瘤类型和治疗阶段（如造血干细胞移植后）的模块化课程体系。