微创妇科视角下外阴健康、疾病与性功能的整合研究：从基础病理到临床干预

（编辑推荐）本综述系统梳理外阴疾病谱系，聚焦外阴痛（vulvodynia/vestibulodynia）、硬化性苔藓（LS）、扁平苔藓（LP）等炎症/皮肤病变，揭示其3.2%-10.9%的患病率及对性功能的多维度影响，为微创妇科医师提供包含患者资源的诊疗框架。

　　

重点内容

外阴痛与前庭痛

外阴痛（vulvodynia）是一种持续≥3个月的慢性灼痛/刺痛综合征，发病率达8-10%，前庭痛（vestibulodynia）是其亚型，特征为接触性疼痛。这些病症显著影响性交耐受性，需采用多模式治疗（如局部麻醉/神经调节）。

苔藓样变

因慢性搔抓导致的皮肤增厚（lichenification），与单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）相关，女性发病率是男性2倍。发病机制涉及"瘙痒-搔抓"恶性循环，治疗需阻断该循环。

硬化性苔藓

这种自身免疫相关皮炎（lichen sclerosus, LS）好发于外阴肛周，年发病率14-22/10万。典型症状包括剧烈瘙痒（pruritus）和性交痛（dyspareunia），长期未治疗可能恶变。

扁平苔藓

累及黏膜的紫红色丘疹（lichen planus, LP），患病率0.15-1%，T细胞介导的免疫攻击是核心机制。外阴LP可导致毁灭性结构改变如阴唇粘连。

化脓性汗腺炎

外阴型（VHS）占汗腺炎（HS）病例10.9%，以反复脓肿/窦道为特征。治疗需结合抗生素和生物制剂（如TNF-α抑制剂）。

银屑病

33-63%银屑病（psoriasis）患者出现生殖器受累，外阴表现为边界清晰的红斑（erythematous plaques），需与湿疹鉴别。

癌前及恶性病变

重点监测外阴上皮内瘤变（VIN），尤其HPV相关型（HSIL）与非HPV型（dVIN），后者恶变风险更高。

对性健康的影响

疾病通过疼痛/结构改变导致性功能障碍（sexual dysfunction），引发体像障碍（body image disturbance）和关系紧张，强调心理-生理联合干预的必要性。