颌面赝复体修复对口腔癌患者口腔健康相关生活质量的改善作用：前瞻性病例系列研究

口腔癌术后患者常面临严重的口腔功能与心理社会障碍。为解决OHRQoL(Oral Health Related Quality of Life)下降问题，明尼苏达大学的研究团队通过前瞻性病例系列研究，采用OHIP-14量表评估20例单侧颌面部缺损患者赝复体修复前后的变化。结果显示修复后OHIP-14总分显著降低15分(P<0.001)，社交障碍(d=-1.80)和心理障碍(d=-1.15)改善最显著，证实赝复体修复具有临床重要意义。

　　

口腔癌手术常导致患者颌面部结构缺损，引发咀嚼、言语、吞咽等功能障碍，更伴随着疼痛、社交恐惧等心理问题，严重影响口腔健康相关生活质量(OHRQoL)。尽管现代肿瘤治疗提高了生存率，但术后康复仍面临巨大挑战——据统计，75%的口腔癌患者需接受放射治疗，其中多数会出现永久性组织损伤。如何通过有效的康复手段改善这类患者的生活质量，成为临床亟待解决的问题。

美国明尼苏达大学牙科学院修复科学系(Department of Restorative Sciences, University of Minnesota School of Dentistry)的Heather J. Conrad教授团队开展了一项前瞻性病例系列研究，系统评估了颌面赝复体修复对20例口腔癌术后患者OHRQoL的影响。这项发表在《The Journal of Prosthetic Dentistry》的研究创新性地结合统计学显著性与临床相关性分析，为肿瘤康复提供了重要循证依据。

研究人员采用标准化临床路径，通过REDCap电子数据系统收集患者基线数据，使用国际通用的OHIP-14量表（包含7个维度14个问题）评估患者修复前后的状态。关键方法包括：1）纳入单侧上颌/下颌/舌缺损患者建立同质队列；2）采用配对t检验分析OHIP-14总分及功能限制、生理疼痛等维度变化；3）通过Cohen d效应量和最小临床重要差异(MID)评估临床意义。

研究结果揭示多重突破性发现：

1. 统计学显著性：OHIP-14总分从基线33.0分降至修复后18.0分(P<0.001)，所有7个维度均达显著改善(P≤0.003)。

2. 临床相关性：19/20患者改善幅度超过MID阈值(3-4分)，其中社交障碍维度效应量最大(d=-1.80)，表现为70%患者不再因口腔问题易怒（基线仅10%）。

3. 心理获益：心理障碍维度改善显著(d=-1.15)，90%患者修复后能放松身心（基线45%），65%不再感到尴尬（基线25%）。

4. 功能恢复：虽然功能限制维度改善幅度最小(d=-0.77)，但95%患者咀嚼困难得到缓解，50%味觉功能明显提升。

讨论部分强调，这是首项同时验证颌面赝复体修复统计学与临床双重价值的研究。特别值得注意的是：

• 放射治疗患者占75%，其组织修复难度更大，但依然获得显著OHRQoL改善；

• 血管化骨移植重建的下颌缺损患者(占78%)通过赝复体实现了功能-心理双重获益；

• 研究创新性地采用效应量量化临床意义，避免传统P值局限，为临床决策提供新维度。

该研究证实颌面赝复体修复能突破传统生物医学模式，在肿瘤康复中发挥"功能-心理-社会"多维干预作用。未来研究可扩大样本量，探索不同修复方式（如种植体支持赝复体）的差异化效应，为精准康复提供依据。这项研究为改善口腔癌患者生存质量提供了关键循证支持，对推动多学科肿瘤康复具有重要实践意义。