自采样即时HPV检测结合同日阴道镜评估在澳大利亚偏远地区原住民女性宫颈癌筛查中的实施研究

为解决澳大利亚偏远地区原住民女性宫颈癌筛查参与率低的问题，研究人员开展了一项整合自采样、即时HPV检测和同日阴道镜评估的创新研究。结果显示，36%受邀女性参与筛查，21%检出致癌HPV，95%阳性者完成同日阴道镜随访，99%参与者推荐该方法。该研究为消除健康不平等提供了可推广的社区驱动模式。

　　

在澳大利亚广袤的偏远地区，原住民女性正面临严峻的宫颈癌威胁。统计显示，原住民女性的宫颈癌发病率高达23/10万，是非原住民女性的两倍，死亡率更是达到惊人的8/10万。更令人担忧的是，仅有48%的原住民女性接受过宫颈筛查，且高风险人群中仅51%能在3个月内完成阴道镜随访。这种健康不平等背后，是地理隔绝、文化差异和医疗资源匮乏等多重壁垒。

为破解这一难题，澳大利亚圣母大学（University of Notre Dame Australia）的研究团队联合原住民社区领袖，在 Kimberley 地区开展了一项名为 PREVENT 的创新研究。这项发表在《The Lancet Public Health》的研究，首次将便携式即时HPV检测与同日阴道镜评估整合到常规医疗服务中，开创了"一站式"宫颈癌筛查新模式。

研究采用GeneXpert IV平台实现1小时内出结果的HPV检测，配合MobileODT便携阴道镜进行实时影像评估。针对6个偏远社区的844名符合条件女性，通过社区长者示范和家庭网络传播，最终108名女性（含17%从未筛查者）完成自采样检测。

研究结果显示：

1. 筛查参与：36%的直接邀请转化率，64%年度筛查需求在4个月内达成

2. HPV检出：21%（22/105）阳性率，含7例HPV16/18高危型

3. 随访完成：95%阳性者接受同日阴道镜，显著高于常规路径的61%

4. 患者体验：99%推荐率，83%肯定自采样的便捷性和隐私保护

特别值得注意的是，研究采用"社区共设计"模式：

• 原住民医生全程参与方案制定

• 文化适配的图示化教育材料

• 允许超出指南要求的自愿性阴道镜检查

  这种尊重社区自主权的设计，使得76%参与者因"无需远行"而选择筛查，73%强调"留在家乡"的重要性。

讨论部分指出，该研究有三重突破：

1. 技术整合：首次验证便携式HPV检测+阴道镜在极端偏远环境的可行性

2. 健康公平：通过消除地理障碍，将高危人群随访率提升至95%

3. 文化范式：确立原住民主导的医疗协作模式，其"无羞耻感"设计获69%参与者认同

这项研究为WHO宫颈癌消除目标提供了关键实证：当技术创新与社区赋权相结合，即使最边缘化群体也能获得优质筛查服务。正如一位参与者所言："早该让偏远社区享有真正的医疗可及性"。未来，该模式可通过扩大原住民卫生工作者角色、结合远程会诊进一步优化，为全球土著健康改善提供范本。