干眼症患者与健康人群在不同光照条件下的光不适阈值比较研究及其临床意义

本研究针对干眼症(DED)患者常见但难以客观评估的光敏感症状，采用Lumiz 100设备定量比较了25例DED患者与25例健康对照者在连续暖光、连续冷光和闪烁暖光三种光照条件下的光不适阈值。结果显示DED患者在所有光照条件下的阈值显著低于健康人群(连续暖光：2.81±0.56 vs 3.47±0.51 log10[lux]，p≤0.004)，且总光敏感阈值与OSDI评分呈负相关(r=-0.499)。该研究为DED相关光敏感症状的客观评估提供了新方法，证实了症状与体征分离现象，对理解DED神经病理机制具有重要价值。

　　

光敏感是干眼症(DED)患者最常见的困扰之一，约80%患者长期受此症状折磨，表现为在正常光照下出现眼部不适甚至疼痛。然而临床实践中，这种"见光难受"的主观感受一直缺乏客观评估手段，传统问卷评估方式存在明显局限性。更棘手的是，这类症状与常规检查的泪膜参数常常不符，使得医生既难以准确诊断，也无法有效评估治疗效果。这种症状与体征分离的现象，暗示着DED可能涉及更复杂的神经病理机制。

为破解这一临床难题，研究人员开展了一项横断面对照研究，创新性地采用Lumiz 100光敏感测试设备，首次系统比较了DED患者与健康人群在不同光照条件下的客观光不适阈值。该便携式设备能精确控制光照强度(10-12,253 lx)和色温(4000K暖光/6500K冷光)，通过标准化的"刚可感知"和"真正困扰"双按钮报告机制，量化记录了连续暖光、连续冷光和闪烁暖光三种日常光照场景下的个体敏感阈值。

研究纳入25例符合TFOS DEWS II诊断标准的DED患者和25例匹配健康对照。所有参与者均接受了全面的眼科检查，包括OSDI症状评分、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)等参数检测。研究特别关注了不同人群对模拟自然光(4000K)、人工光源(6500K)以及最具干扰性的闪烁光源的耐受差异。

主要技术方法包括：1)使用Lumiz 100设备标准化测量三种光照条件下的光不适阈值；2)采用Keratograph 5M进行非侵入性眼表综合分析，获取NIBUT、TMH、睑板腺缺失(MGL)等参数；3)通过OSDI问卷评估症状严重程度；4)应用Spearman相关性分析探讨光敏感阈值与眼表参数的关系。

研究结果部分显示：

【Demographic data】两组在年龄、性别、虹膜颜色等基线特征上匹配良好，但DED组自述光敏感程度显著更高(p<0.001)，这与后续客观测量结果相互印证。

【Light discomfort thresholds between groups】最具说服力的发现是DED组在所有光照条件下均表现出显著降低的耐受阈值：连续暖光(2.81±0.56 vs 3.47±0.51 log₁₀[lux])、连续冷光(2.78±0.54 vs 3.48±0.50 log₁₀[lux])、闪烁暖光(2.54±0.53 vs 3.12±0.69 log₁₀[lux])，差异均具有高度统计学意义(p≤0.004)。

直观展示了这种差异。

【Clinical test comparisons】深入分析发现，DED女性患者阈值显著低于男性(2.55±0.51 vs 3.06±0.35 log₁₀[lux], p=0.007)，而健康组无此差异。虹膜颜色、太阳镜使用习惯等因素对阈值无显著影响。

【Correlation analyses】最具临床价值的发现是总光敏感阈值与OSDI症状评分呈显著负相关(r=-0.499,p=0.011)，而与NIBUT、TMH等客观体征无统计学关联。这证实了DED患者症状与体征分离的独特现象。

讨论部分强调，该研究首次通过标准化设备证实DED患者存在广泛性光敏感增强，这种异常与三叉神经通路的敏化改变密切相关，而非单纯由泪膜不稳定引起。这一发现为理解DED的神经性疼痛机制提供了新证据，解释了为何单纯补充人工泪液往往难以缓解光敏感症状。研究采用的Lumiz 100设备展现出良好的临床适用性，为DED相关光敏感症状的客观评估和疗效监测提供了可靠工具。

该研究的局限在于横断面设计无法确定因果关系，未来需要更大样本的纵向研究来探索不同DED亚型的光敏感特征演变。临床意义在于提示对顽固性光敏感患者应考虑神经调节治疗，而不仅局限于眼表干预。这些发现将推动DED诊疗模式从单纯"润眼"向"眼表-神经"综合管理转变，对改善患者生活质量具有重要价值。