哥伦比亚髋膝关节外科医师协会成员听力症状横断面研究：骨科手术噪声暴露的职业健康警报

骨科手术中高频噪声导致的职业性听力损伤长期被忽视。哥伦比亚髋膝关节外科医师协会团队通过横断面调查，采用耳鸣残疾量表(THI)评估103名关节置换术医师的听力症状，发现73%存在轻度耳鸣，27%出现不同程度功能障碍，且从业年限与耳鸣发生率显著相关。该研究首次揭示拉美地区骨科医师面临的听力健康风险，为制定手术室噪声防护标准提供循证依据。

　　

在充满电钻声和器械碰撞的骨科手术室里，一个隐藏的健康威胁正被长期忽视——手术噪声导致的职业性听力损伤。自1990年代Hodge等学者首次提出警示以来，尽管国际机构如英国健康与安全执行局(HSE)已将工作场所噪声上限设定为87dB，但骨科手术中电动器械产生的噪声常高达134.48dB，远超安全阈值。更令人担忧的是，随着机器人辅助关节置换术等新技术的应用，手术噪声污染问题日益严峻。然而，在哥伦比亚等拉美国家，既缺乏针对医疗从业者的听力健康数据，也未有专门的手术室噪声防护指南。

针对这一空白，Clínica del Country与Universidad de La Sabana的研究团队开展了一项开创性研究。他们通过哥伦比亚髋膝关节外科医师协会网络，对103名关节置换术医师进行在线问卷调查，采用西班牙语验证版的耳鸣残疾量表(Tinnitus Handicap Inventory, THI)评估听力症状。研究特别关注噪声暴露与从业年限的关系，同时收集听力辅助器具使用情况等数据，相关成果发表在《Arthroplasty Today》期刊。

研究主要采用三种方法：一是基于谷歌表单的匿名问卷调查，包含人口统计学特征和THI量表25个问题；二是采用Pe?a-Martínez验证的THI评分系统（0-100分），将耳鸣残疾分为5个等级；三是按15年、16-30年、>30年三个从业阶段进行分层分析。排除9例术前存在听力障碍者后，最终纳入94名合格受访者。

研究结果呈现多维度发现：

人口学特征：受访者平均年龄53.4岁，男性占96%，反映出骨科领域性别分布特点。

THI评分分布：完成全部量表的60名医师中，73%为轻度耳鸣（THI 0-16分），但27%存在不同程度功能障碍，其中5%达严重残疾（THI 58-76分）。

从业年限影响：>30年资历组中，38%报告每月至少一次耳鸣，显著高于<15年组（12%）。但出人意料的是，<30年组对听力下降的主观感知更强烈（33% vs 17.6%）。

辅助器具使用：4%的医师已开始使用助听器，且均来自>15年从业组。

讨论部分揭示了更深层发现：研究首次证实拉美地区骨科医师存在显著职业性听力风险，THI评分显示27%的医师生活质量受影响，其中7%达中重度障碍。虽然耳鸣发生率与从业年限正相关，但年轻医师对听力下降更敏感的现象提示，现代手术技术可能带来更大噪声暴露风险。值得注意的是，4%的助听器使用率这一首次报告的数据，凸显了问题的严重性。

该研究的核心价值在于为资源有限地区敲响警钟：在缺乏系统监测的情况下，骨科医师群体可能长期暴露于危险噪声环境。作者建议将噪声监测纳入手术室安全协议，并开发适合外科场景的听力保护方案。这些发现不仅填补了拉美数据空白，更为全球骨科职业健康标准的制定提供了关键证据链。正如研究者强调的，当我们将全部注意力放在患者安全时，不该忘记执刀者自身的健康同样需要守护。