罕见卵巢上皮癌的细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗疗效评估：单中心回顾性队列研究

为解决罕见卵巢上皮癌(ROC)治疗难题，贝尔格莱德大学临床中心的研究团队开展了一项回顾性队列研究，评估61例患者接受细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)的疗效。结果显示PCI≤20和年龄<65岁患者3年生存率显著提高(67.2%)，证实CRS-HIPEC对ROC具有临床可行性，为这类化疗耐药肿瘤提供了新的治疗选择。

　　

卵巢癌作为妇科第三大恶性肿瘤，每年全球新增病例超过31万例，其中罕见上皮亚型（包括低级别浆液性癌LGSOC、子宫内膜样癌EMOC等）因对传统化疗耐药、预后差而成为临床难题。这些特殊亚型占卵巢癌的30%，中位生存期仅30个月，尤其当疾病进展至FIGO III/IV期时，常规治疗效果有限。更棘手的是，不同亚型对治疗反应差异显著——如透明细胞癌CCOC对铂类耐药率高达80%，而黏液性癌MOC因生物学特性接近结直肠癌需特殊方案。面对这些"难治型"肿瘤，医学界亟需探索更有效的综合治疗策略。

贝尔格莱德大学临床中心消化外科的研究团队开展了一项开创性研究，通过对61例接受细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)的罕见卵巢癌患者进行为期3年的随访，系统评估了这种激进疗法的安全性和有效性。这项发表在《Asian Journal of Sport and Exercise Psychology》的研究首次全面揭示了不同罕见亚型对CRS-HIPEC的差异化反应，为个体化治疗提供了重要循证依据。

研究人员采用多维度研究方法：通过术前CT/MRI评估腹膜癌指数(PCI)，采用Sugarbaker评分系统量化手术范围，使用闭合式Belmont泵实施HIPEC（顺铂50mg/m²+阿霉素12.5mg/m²，42℃维持60-90分钟），并采用Clavien-Dindo分级记录并发症。所有患者术后进入为期3年的标准化随访程序。

【结果】

1. 患者特征：队列平均年龄55.6岁，LGSOC占比最高(45.9%)，FIGO IIIC期占59%。PCI≤20组3年生存率显著高于>20组(73.2% vs 26.8%，p=0.031)。

2. 手术效果：平均手术时间185.6分钟，完全减瘤率(CC 0/1)达98.4%。年龄<65岁患者生存优势明显(82.9% vs 55%，p=0.020)，住院时间>17.9天者预后较差(p=0.001)。

3. 亚型差异：EMOC和MOC表现最佳(3年生存率85.7%和75%)，癌肉瘤最差(16.7%)。LGSOC组虽占比最高，但40.5%为复发患者，生存率64.3%。

4. 多因素分析：年龄≥65岁(HR=2.50)、PCI>20(HR=2.62)和住院时间延长(HR=1.16)是独立危险因素。

这项研究突破了三个关键认知：首先证实CRS-HIPEC可使98.4%的ROC患者达到肉眼无残留，这在传统化疗难以实现的罕见亚型中尤为珍贵；其次揭示PCI≤20是重要疗效阈值，为手术适应症选择提供了量化标准；最重要的是发现不同亚型存在显著生存差异——EMOC/MOC患者获益最大，而癌肉瘤仍需探索新方案。这些发现不仅填补了ROC治疗指南的空白，更提示未来需根据分子特征制定个体化方案。

研究的创新性体现在三方面：首次系统比较7种ROC亚型对HIPEC的反应，建立PCI 20分的临床决策临界值，并验证老年(≥65岁)患者接受激进治疗的可行性。尽管存在随访时间有限等局限，但这项来自巴尔干地区的大样本研究，为全球ROC治疗策略优化提供了高质量循证医学证据。随着精准医学发展，这些发现将助推罕见卵巢癌从"无差别化疗"迈向"解剖-分子分型"指导的精准治疗新时代。