环硅酸锆钠（Lokelma）优化糖尿病肾病患者ACEI/ARB用药的随机对照研究：突破高钾血症治疗瓶颈

本文首次通过随机对照试验证实，环硅酸锆钠(SZC)可显著提升糖尿病肾病(DKD)患者ACEI/ARB药物剂量(55.81% vs 27.91%，P=0.009)，24周时治疗组尿白蛋白/肌酐比值(UACR)降低63.46 mg/g（对照组增加316.87 mg/g），血压改善更优。该研究为RAASi优化治疗提供了中国循证依据。

　　

Highlight

环硅酸锆钠(SZC)突破糖尿病肾病治疗瓶颈：这项开创性研究首次验证了该钾结合剂对RAASi治疗的优化作用

研究方法

这项为期24周的前瞻性多中心研究纳入86例具有高钾血症风险的DKD患者，随机分为SZC联合ACEIs/ARBs组或单药组。主要终点为第12周时的ACEIs/ARBs剂量上调率，探索性终点包括尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐和血压变化。

重要发现

• 剂量优化：SZC组55.81%患者成功上调ACEIs/ARBs剂量（95%CI：39.88%-70.92%），显著高于对照组27.91%（P=0.009）

• 肾脏保护：24周时SZC组UACR降低63.46 mg/g，而对照组反而升高316.87 mg/g（LSMD：-333.63 mg/g）

• 血压改善：SZC组收缩压/舒张压分别多降1.7/1.4 mmHg

临床启示

SZC不仅降低高钾血症相关RAASi停药风险，更展现出改善蛋白尿和血压控制的双重优势，为DKD患者RAASi全程管理提供新策略。