健康饮料指数（HBI）与结直肠癌风险的负相关性：一项病例对照研究的启示

本研究通过病例对照设计（250例结直肠癌患者vs. 250例对照）首次系统评估健康饮料指数（HBI）与结直肠癌（CRC）风险的关联。结果显示，HBI最高四分位组CRC风险显著降低（校正后OR=0.43），其机制涉及抗氧化、抗炎及代谢调节，为通过优化饮料选择预防CRC提供了循证依据。

　　

背景

结直肠癌（CRC）作为全球癌症相关死亡的第二大诱因，其发病与饮食模式密切相关。健康饮料指数（HBI）作为评估饮料消费质量的工具，此前与CRC风险的关联尚未明确。本研究首次通过病例对照设计探讨HBI与CRC的关联。

方法

在沙特阿拉伯King Khalid医院纳入250例经病理确诊的CRC患者（年龄48.91±10.46岁，BMI 29.61±4.55 kg/m²）及250例年龄性别匹配的对照。通过验证的152项食物频率问卷（FFQ）评估饮料摄入，HBI评分（0-90分）涵盖水、无糖茶、低脂奶等8类饮料。采用逻辑回归分析调整能量摄入、体力活动（IPAQ评估）、家族史等混杂因素。

结果

CRC组腰围（WC）显著大于对照组（p<0.05），而维生素D摄入和HBI评分更低（p<0.05）。HBI最高四分位组相比最低组：

• 营养素摄入更丰富（蛋白质、钙、镁等p<0.05）

• 体力活动水平更高（MET-min/week递增趋势）

• CRC风险降低72%（粗OR=0.28, 95%CI:0.19-0.51），调整后仍显著（OR=0.43, 95%CI:0.25-0.76）

讨论

保护性机制：高HBI饮料（如绿茶含EGCG、咖啡含氯原酸）通过抗氧化、抗炎（抑制NF-κB通路）及调节细胞周期（如p53激活）发挥作用。动物模型显示，EGCG可诱导CRC细胞凋亡并抑制VEGF介导的血管生成。

风险因素：含糖饮料通过升高IGF-1水平（+34%）和促炎因子（如IL-6↑）增加风险。队列研究（如NHS/HPFS）支持咖啡每日摄入300ml可使CRC风险降低15-20%。

争议点：酒精通过乙醛-DNA加合物促进癌变，但红酒多酚的保护作用存在剂量依赖性（J形曲线）。

局限性

1. 回忆偏倚：FFQ仅评估1年摄入，未覆盖致癌潜伏期

2. 地域限制：沙特人群饮食结构（如无酒精摄入）影响HBI评分上限（90分vs原版100分）

3. 残余混杂：肠道菌群组成未纳入分析

结论

HBI每增加10分对应CRC风险下降18%（β=-0.198, p=0.032），支持将"每日替换1份含糖饮料为无糖茶"纳入CRC一级预防指南。未来需开展多中心队列验证HBI与CRC分期、分子亚型的关联。