综述：月经血来源间充质基质细胞外泌体——组织再生与疾病检测的潜在工具

这篇综述系统阐述了月经血来源间充质基质细胞（MenSCs）及其外泌体（EVs）在再生医学和疾病诊断中的突破性潜力。MenSC-EVs凭借其独特的miRNA和蛋白质组学特征，展现出优于骨髓/脂肪来源EVs的再生能力（如PI3K/AKT通路激活）和低免疫原性，尤其在女性生殖系统修复（如子宫内膜异位症、卵巢早衰POI）、心脏/肝脏再生及慢性伤口愈合中表现突出。其非侵入性采集特性更为生物标志物开发（如EMILIN1、miR-21-5p）提供了创新思路。

　　

月经血来源间充质基质细胞及其类多能性特征

月经血来源间充质基质细胞（MenSCs）作为再生医学的新兴细胞来源，具有显著的增殖速率（19.4小时倍增）和低免疫原性优势。与骨髓来源MSCs（BMMSCs）相比，MenSCs表达Oct-4、SOX2等类多能性标记物，并能分化为心肌细胞、肝细胞甚至卵母样细胞。其分泌组富含VEGF、HGF等促再生因子，在缺氧条件下分泌能力进一步增强。

MenSCs外泌体及其生物活性组分

MenSC来源外泌体（MenSC-EVs）携带的miR-21-5p、let-7家族等通过抑制PTEN激活Akt通路，显著减少心肌细胞凋亡。蛋白质组学分析显示，MenSC-EVs富含UBR4（抑制纤维化）和IL-6/IL-8（免疫调节），其含量受培养条件调控——急性缺氧（<1% O₂）可上调促血管生成蛋白。

组织再生中的治疗潜力

在卵巢早衰（POI）模型中，MenSC-EVs通过PI3K/AKT通路恢复卵泡数量和雌激素水平。皮肤修复方面，miR-29加速角质形成细胞迁移，而心脏损伤模型中则通过miR-21减少瘢痕形成。值得注意的是，MenSC-EVs对子宫内膜的靶向修复效果显著，能提高胚胎着床率。

疾病诊断的生物标志物开发

MenSC-EVs作为"液体活检"工具，在不明原因不孕症（uIF）患者中检测到EMILIN1、LAMB1等差异蛋白。与侵入性子宫内膜活检相比，月经血来源EVs提供了一种周期性监测子宫内膜容受性的无创方案。

挑战与前景

尽管存在批次差异和长期安全性疑虑，MenSCs的冻存生物银行概念为个体化治疗提供可能。未来需标准化EVs分离流程（遵循MISEV指南），并探索其在绝经后组织退化中的应用价值。这种"细胞-free"疗法或将改写再生医学的临床实践版图。