综述：胰腺癌诊断新视角：基于细胞外囊泡蛋白的认知

本综述聚焦细胞外囊泡（EVs）蛋白在胰腺导管腺癌（PDAC）中的诊断与治疗潜力，系统阐述EVs作为肿瘤微环境（TME）通讯桥梁的作用机制，强调其高特异性、敏感性及液体活检价值，为PDAC早期诊断和个体化治疗提供新策略。

　　

ABSTRACT

胰腺癌（PC）起病隐匿且预后极差，而细胞外囊泡（EVs）蛋白正成为突破诊断瓶颈的关键。EVs携带的蛋白质组可精准反映肿瘤特性，为胰腺导管腺癌（PDAC）的早期无创诊断开辟新路径。

Introduction

作为肿瘤微环境（TME）的核心信使，EVs通过运输蛋白调控PDAC发生发展。其表面蛋白如GPC1、EGFRvIII等具有肿瘤特异性，在体液中的稳定存在使EVs成为理想的液体活检靶标。研究证实，EV蛋白谱可区分PDAC与慢性胰腺炎，灵敏度达90%以上。

Areas covered

EV蛋白通过多重机制参与PDAC进程：

• 免疫逃逸：PD-L1⁺ EVs抑制T细胞活性

• 转移前巢形成：MMP2/9阳性EVs重塑细胞外基质

• 代谢重编程：CA19-9^high EVs激活Warburg效应

靶向EV蛋白的治疗策略如抗CD47纳米颗粒已进入临床试验阶段。

Expert opinion

尽管EVs存在肿瘤异质性挑战，但多标志物联检（如glypican-1+CD63组合）显著提升诊断准确性。未来结合微流控芯片与AI分析技术，EV蛋白检测有望实现PDAC的自动化筛查和动态监测，推动精准医疗落地。