鞘内注射重比重布比卡因联合芬太尼与右美托咪定对剖宫产术中内脏痛控制的疗效比较：一项随机双盲平行对照研究

来自尼泊尔的研究人员针对剖宫产脊髓麻醉中内脏痛控制难题，开展了一项随机双盲对照试验。研究比较10 mg重比重布比卡因分别联合10 μg芬太尼(BF组)与5 μg右美托咪定(BD组)的效果，通过11点数字评分量表评估内脏痛强度，发现右美托咪定可能提供更优镇痛效果且不良反应更少，为优化产科麻醉方案提供新证据。

　　

在剖宫产手术中，脊髓麻醉虽然能有效阻断体表痛觉，但内脏器官操作引发的深部疼痛（visceral pain）仍是临床挑战。这项随机双盲研究对比了两种佐剂方案：传统阿片类药物芬太尼（fentanyl 10 μg）与新型α₂肾上腺素能受体激动剂右美托咪定（dexmedetomidine 5 μg），均与10 mg重比重布比卡因（hyperbaric bupivacaine）联用。

研究纳入116例ASA II-III级择期剖宫产产妇，通过11分制数字评分量表（NRS）动态评估子宫牵拉等关键操作时的疼痛强度。次要指标涵盖血流动力学稳定性、新生儿Apgar评分、寒战发生率等安全性参数。初步结论显示，右美托咪定组可能通过调节脊髓背角去甲肾上腺素能通路，实现更持久的内脏痛抑制，同时避免阿片类药物相关的呼吸抑制、瘙痒等典型副作用。

该方案在尼泊尔卫生研究委员会注册（NHRC 98-2024），其创新性在于首次系统比较两种不同作用机制的佐剂对产科特异性疼痛的控制效能，为优化"术中清醒"状态下的舒适化医疗提供循证依据。