儿童家庭汞暴露致肢端痛症病例报告：罕见环境暴露源与神经毒性的警示

本病例报告由来自Red Cross War Memorial Children’s Hospital的研究团队，针对一例2岁男童因家庭环境汞暴露导致的肢端痛症（acrodynia）及神经毒性展开研究。通过检测发现患儿血汞（40.9 μg/L）和尿汞（260.65 μg/L）显著超标，溯源揭示其暴露于珠宝清洁液汞蒸气、含汞灯泡（“tik lollies”制作）及铅焊料等多重污染源。经二巯丙磺钠（DMPS）驱汞治疗后症状显著改善，凸显了儿童环境中非常规汞暴露源的风险及临床排查的重要性。

　　

这篇病例报告记录了一名2岁男童因长期家庭汞暴露引发的肢端痛症（acrodynia）及神经毒性。患儿表现为进行性肌张力减退、流涎、便秘及特征性手足红肿脱屑（图1），实验室检查显示血汞（40.9 μg/L，参考值<5 μg/L）和尿汞（260.65 μg/L）显著升高。环境调查发现其生活空间存在三重污染源：珠宝清洁液加热释放的汞蒸气、破碎荧光灯泡制作甲基苯丙胺吸食工具（“tik lollies”），以及铅焊料作业。

汞作为神经毒素，通过抑制硫醇酶系引发多系统损害，儿童因代谢特点更易受累。该病例中，患儿经移除污染环境并使用二巯丙磺钠（DMPS，30 mg/kg/day×5天）驱汞治疗后，汞水平显著下降（图2），神经功能逐步恢复。值得注意的是，监护人虽血汞轻度升高（10.25 μg/L）却无症状，提示儿童对汞暴露的特殊敏感性。

研究强调，在资源有限地区，临床遇到肢端痛症伴神经症状时需警惕非常规汞暴露源（如毒品加工相关活动）。该案例为全球儿童环境健康保护提供了警示——密闭空间中液态汞的蒸气暴露风险可能被严重低估。