坦桑尼亚农村地区青年男性自愿医疗包皮环切术接受度调查：基于意愿的横断面研究

这篇横断面研究揭示了坦桑尼亚Mbeya地区18-24岁农村青年对自愿医疗包皮环切术(VMMC)的接受现状。数据显示69.6%未割包皮男性愿意接受手术，主要驱动因素包括认知到VMMC可提升性快感(85.3%)、降低HIV/STIs感染风险(84.7%/82.8%)，而已婚状态使接受度降低30%。研究建议开展针对性健康教育以消除对术后性功能障碍的误解，对实现WHO提出的HIV防控目标具有重要实践意义。

　　

研究背景与现状

在WHO和USAID推动下，坦桑尼亚自2010年启动国家VMMC计划，目标覆盖80%15-49岁男性以预防HIV传播。尽管全国割礼率已达84%，但距离2023年95%的目标仍有差距，特别是农村20-24岁群体呈现显著低接受度。该年龄组HIV感染风险较高，因其性行为活跃且安全套使用率低，使得VMMC成为关键预防措施。

研究方法学创新

2022年5-6月在Mbeya地区Mbarali区开展的社区横断面研究，采用Kobo Toolbox电子问卷采集135名18-24岁未割包皮男性数据。问卷经严格双向翻译验证，包含社会人口特征、未割礼原因、割礼认知三大模块。采用Poisson回归模型分析影响因素，显著性阈值设定为p<0.05。

核心发现解析

人口学特征显示64.4%参与者为21-24岁，71.9%未婚，81.5%务农。值得注意的是：

• 80.4%担忧医疗耗时，但76.7%不恐惧HIV检测

• 地理可及性良好（65.2%居住距医疗机构<5km）

• 已婚男性接受度显著低于未婚者（APR=0.7, p=0.03）

• 认知改善性快感者接受度提高40%（APR=1.4, p=0.045）

公共卫生启示

研究揭示了三个关键干预方向：

1. 时间成本优化：建议采用移动医疗单元或集中手术日

2. 认知纠偏：需重点澄清"术后性功能障碍"等错误观念

3. 婚姻状态敏感策略：为已婚男性设计伴侣共同咨询方案

方法学局限与展望

样本局限在单一农村区域(n=135)可能影响外推性。未来研究建议：

• 扩大至多中心混合方法研究

• 追踪实际手术转化率

• 深入探究文化禁忌对决策的影响机制

该研究为优化撒哈拉以南非洲VMMC推广策略提供了实证依据，特别强调需要将生物医学证据转化为社区可接受的语言，才能加速实现SDG-3中HIV防控的阶段性目标。