物质使用障碍治疗中感知污名的关键作用及其对治疗完成率的影响机制研究

来自美国75家物质使用障碍(SUD)治疗机构的研究人员，针对感知污名(Perceived Stigma)如何影响SUD患者治疗完成率这一临床难题展开研究。通过7591名患者的纵向数据分析发现，治疗初期感知污名每增加1个单位，治疗完成率即降低3%(AOR=0.97, 95% CI [0.95, 0.99])。该成果为SUD临床干预中污名筛查和减污策略提供了循证依据。

　　

背景：物质使用障碍(Substance Use Disorder, SUD)患者感知到的社会污名(Perceived Stigma)，即对公众负面态度的觉察，可能成为阻碍治疗寻求与坚持的关键心理社会因素。与聚焦内在负面认知的自我污名(Self-stigma)不同，这种对外界歧视的感知在治疗结局预测中的作用尚未充分阐明。

方法：这项多中心研究纳入了美国75家SUD治疗机构的7,591名参与者(男性占70.2%)，采用成瘾感知污名量表(Perceived Stigma of Addiction Scale, PSAS)在治疗初期进行评估。通过混合效应模型(Mixed-effects models)，在控制人口统计学特征、SUD严重程度及共病精神问题等变量后，分析污名感知与标准出院(即推荐疗程完成)的关联性。

发现：数据揭示了一个剂量反应关系——PSAS评分每升高1分，治疗完成概率就显著下降3%(调整后比值比AOR=0.97, 95%置信区间[0.95, 0.99], p<0.001)。这种关联在所有校正模型中均保持稳健，凸显了污名感知的独立预测效力。

启示：该研究首次大规模证实了外在污名感知对SUD治疗保留率的实质性影响。建议将污名筛查纳入治疗初始评估，并通过针对性干预(如认知重构或社区反污名运动)来提升治疗依从性，这对改善SUD患者的长期预后具有重要临床意义。