三焦点与扩展景深人工晶状体混合植入术的临床疗效及患者满意度研究

这篇研究首次全面评估了Clareon PanOptix三焦点IOL与非衍射型扩展景深(EDOF)IOL Vivity混合植入的临床效果。结果显示该方案在保留三焦点IOL全程视力优势的同时，显著降低了视觉干扰现象（如光晕、眩光等），患者满意度达94%，84%实现完全脱镜，为白内障手术提供了创新性解决方案。

　　

Abstract

研究首次系统评估了Clareon PanOptix三焦点IOL与Vivity EDOF IOL混合植入方案。50例患者（100眼）接受非主导眼植入PanOptix（+3.25D近附加）、主导眼植入Vivity的手术。术后3个月数据显示：100%患者双眼裸眼远视力达20/25以上，98%中视力、90%近视力达同等水平。84%实现完全脱镜，仅0-4%患者报告严重光晕/眩光困扰。

Introduction

白内障是全球可治性盲的首要病因。传统单焦点IOL需依赖眼镜矫正中近视力，而多焦点IOL虽提供全程视力但可能伴随对比敏感度下降和夜间视觉干扰。Clareon PanOptix采用四焦点设计，在40cm（+3.25D）、60cm（+2.17D）和120cm处形成焦点；Vivity则通过波前重塑技术（中央2.2mm光学区1μm高度平台）实现66cm中视力延伸。混合植入策略旨在结合二者优势。

Methods

单中心非干预性研究纳入2022-2023年接受飞秒激光辅助手术的患者。严格筛选标准：术后等效球镜(SE)≤±0.50D，散光≤0.75D。使用Barrett II公式计算IOL度数（PanOptix A常数119.1，Vivity 119.2）。术后评估包括：

• 视力：4m ETDRS图表（85 cd/m²）测量远视力，66cm/40cm卡片测中近视力

• 问卷调查：QUVID量表评估视觉干扰，IOLSAT量表评估满意度

Results

视力结果：

• 双眼矫正远视力(CDVA)：-0.08±0.05 logMAR（20/17）

• 中视力(DCIVA)：0.00±0.01 logMAR（20/20）

• 近视力(DCNVA)：0.02±0.03 logMAR（20/20）

视觉干扰：

• 62%患者从未出现光晕，64%无眩光

• 仅2例(4%)报告严重眩光困扰

满意度：

• 94%患者愿再次选择相同方案

• 零例报告"不满意"

Discussion

相较于双侧PanOptix植入研究（光晕发生率>60%），本方案将严重视觉干扰降至5%以下。其优势源于：

1. Vivity的非衍射特性降低主导眼光散射

2. PanOptix的光能利用率达88%

3. 即时序贯双侧手术(ISBCS)促进神经适应

与双侧Vivity相比，本方案将完全脱镜率从21.6%提升至84%。值得注意的是，90%患者近视力达20/25，满足精细作业需求（如珠宝加工）。

Value Statement

创新性证实：

• 混合植入可突破单一IOL的技术局限

• Clareon材料（含HEMA的疏水性丙烯酸酯）减少晶状体混浊

• 为高视觉需求职业者提供优化方案

研究局限性包括样本量较小（50例）、缺乏对照组，但为个性化屈光性白内障手术提供了重要循证依据。未来需开展更大规模长期随访研究验证该策略的稳定性。