马拉维姆万扎地区HIV母婴传播防控项目实施效果评估及优化策略研究

来自马拉维的研究人员针对HIV母婴传播(MTCT)防控难题，对姆万扎地区医院预防母婴传播(PMTCT)项目开展回顾性研究。通过分析2020-2022年数据发现，该地区MTCT率仅1.7%（显著低于全国6%），但抗逆转录病毒治疗(ART)中断使传播风险激增至5.56%（OR=9.134）。研究揭示了随访缺失、资源短缺等关键障碍，为优化PMTCT提供了循证依据。

　　

在全球范围内，HIV母婴传播(MTCT)仍是儿童感染的主要途径。这项研究聚焦马拉维姆万扎地区医院，系统评估了预防母婴传播(PMTCT)项目的实施成效。

研究团队采用回顾性队列分析方法，梳理了2020年6月至2022年6月期间HIV阳性孕产妇及暴露婴儿的临床数据。通过逻辑回归和双变量分析发现，该地区MTCT率仅为1.7%，显著优于马拉维全国平均水平(6%)。但值得注意的是，中断抗逆转录病毒治疗(ART)的孕产妇群体MTCT风险骤升至5.56%，与持续治疗组(0.6%)存在统计学显著差异(χ²=9.6521, p=0.002)。数学模型显示，治疗中断者发生MTCT的几率是规范治疗者的9倍(OR=9.134, 95%CI:1.72-48.43)。

对医护人员的结构化访谈揭示了四大实施障碍：患者失访、医疗资源短缺、从业人员培训不足，以及影响治疗依从性的社会经济因素。这些发现为优化PMTCT项目指明了方向——在确保ART持续供给的同时，需加强人员培训、完善随访体系，并针对性地解决贫困等深层社会决定因素。

该研究证实，即便在资源受限地区，通过规范化PMTCT管理仍可实现低于2%的MTCT率。这一成果不仅为马拉维实现WHO提出的5%控制目标提供了范例，更为类似发展中国家的HIV防控策略提供了重要参考。