综述：极端高温条件下学校体育活动管理的综合策略

这篇综述系统探讨了极端高温对学校体育活动(PA)的影响及应对策略，提出基于NIOSH层级控制模型的四维管理方案（物理隔离/环境改造/行政控制/学生行动），重点强调儿童因体表质量比高、出汗率低等生理特征更易发生热相关疾病(HRI)，为教育机构平衡PA促进与热安全提供循证指导。

　　

理解热相关风险

学生在高温环境下进行体育活动时，体温调节系统面临严峻挑战。热相关疾病(HRI)呈现渐进式发展：初期热痉挛表现为运动诱发的肌肉抽搐；当核心体温升至38.3-40°C时出现热衰竭，伴随冷汗、脉搏微弱等症状；若体温突破40°C将发展为致命性热射病，引发神经系统功能障碍甚至昏迷。值得注意的是，即使中等温度下剧烈运动也可能诱发HRI，这与儿童特殊的生理特征密切相关——较高的体表面积质量比、较慢的出汗速率以及按体重计算的更高代谢产热量，使其成为HRI高危人群。肥胖、慢性病患儿及服用特定药物者风险倍增。

脆弱群体特征

学龄儿童对脱水的自我感知能力显著低于成人，在非结构化游戏时段（如课间休息）尤其需要成人引导补水。研究显示，体重指数(BMI)偏高、缺乏热适应训练、存在发热性疾病的学生群体，其HRI风险呈指数级增长。精神健康障碍（如焦虑症）患者在高温环境下症状可能恶化，而糖尿病患儿则面临血糖调控失衡的附加风险。

热风险分级管控策略

物理隔离方案

最有效的防控手段是将活动转移至温控室内空间。根据场地面积提供差异化方案：教室等狭小空间可开展桌面健身操；体育馆等大空间适合组织团体舞蹈；图书馆等可变区域推荐进行瑜伽等低强度活动。创新性地利用走廊进行"步行教学"既能维持PA水平又可避免热暴露。

环境改造技术

户外场地的热安全改造需聚焦两点：一是优先在游戏设施区架设遮阳棚（天然树荫效果优于人造遮阳布），二是替换高热容建材。数据显示，橡胶合成材料地表温度可比空气温度高30°C，而浅色透水铺装材料能显著降低地表辐射热。值得注意的是，中学生体育活动密集的篮球场、足球场往往是遮阳盲区，应作为重点改造区域。

行政控制措施

1. 时空管理：将户外PA调整至早间（早于11:00）或傍晚，实施"分段式课间休息"——每活动10分钟强制阴凉处补水5分钟。

2. 热适应训练：借鉴运动员训练模式，开学初采用渐进式暴露（首周不超过30分钟/日）。

3. 家校协同：推行"防暑包"制度（含冷冻水瓶、冷却毛巾），改造校服采用UPF50+防晒面料。

学生行为干预

构建"热安全能力"培养体系：通过美国国家气象局的互动课程教授危险识别（如尿液颜色监测法）；推广"防护三件套"（宽檐帽、运动太阳镜、颈挂式冰巾）；建立睡前称重制度监测夜间脱水情况。亚利桑那州实施的HIPSP项目证实，结合认知教育与装备保障可使HRI发生率降低72%。

紧急响应协议

建立"HRI三级响应"机制：1级（热痉挛）立即转移至阴凉处补充电解质；2级（热衰竭）启动快速降温（腋下/腹股沟敷冰袋）；3级（热射病）启动急救系统并实施冷水浸泡。建议学校医务室配备直肠温度计——研究显示腋温测量可能低估实际核心体温达2°C。

随着全球变暖加剧（近十年极端高温事件频率增加3倍），学校需将热安全纳入PA管理核心维度。加利福尼亚州的实践表明，整合环境改造、课程调整与应急培训的"三位一体"模式，可在保证每日60分钟中高强度PA的同时将HRI风险控制在0.3%以下。这既是对儿童健康权的保障，也是气候适应性校园建设的必然要求。