ADHD青少年情绪调节训练：一项多基线单案例实验研究揭示情绪清晰度的改善潜力

本研究通过单案例实验设计(SCED)评估了新型心理干预ER-SKILLS对ADHD青少年情绪失调的改善效果。研究采用多基线设计(n=7)，结合认知行为疗法(CBT)和辩证行为疗法(DBT)技术，发现干预在可行性（治疗依从性2.72-2.90分）和情绪清晰度改善（Tau-UAdj效应值0.45-0.72）方面表现突出，尽管作业完成率仅51%提示需优化参与动机。该研究为ADHD非药物干预提供了新方向。

　　

研究背景与理论基础

青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)患者普遍存在情绪调节困难，表现为情绪意识低下、策略使用不当等特征。基于扩展过程模型(EPM)，研究者开发了ER-SKILLS干预方案，整合认知行为疗法(CBT)的认知重构、辩证行为疗法(DBT)的接纳策略等核心技术，针对情绪调节的识别、选择和实施三阶段进行系统训练。

研究方法创新

采用多基线单案例设计(SCED)，7名13-17岁ADHD女性患者接受8周个体化干预。通过困难情绪调节量表简版(DERS-SF)每周评估，结合视觉分析和Tau-U_Adj效应值计算（基线校正阈值>0.2）。独创性体现在：1）设置5-7周差异化基线期；2）数字化平台提供可读性30-40LIX的辅助材料；3）双盲视觉分析确保结果客观性。

关键研究发现

可行性方面，治疗师协议依从性达2.72-2.90分（3分制），但青少年作业完成率仅51%，数字材料打开率46%。有效性数据显示：

1. 情绪清晰度改善显著（ caregiver评分MBD协议得分4.11）

2. 6名参与者DERS-SF总分降低，但4例存在治疗性基线趋势干扰

3. 药物混杂因素：2例基线期使用兴奋剂，3例干预期使用抗抑郁药

临床启示与局限

研究提出情绪调节训练应重点关注：

• 动机增强策略（如群体干预形式）

• 数字化评估工具开发（解决纸笔记录偏差）

• 情绪清晰度模块强化

样本性别偏差（全女性）和基线期自发改善现象提示需更大规模RCT验证。值得注意的是，压力事件报告（6/7参与者）与疗效无显著相关性，支持干预的环境稳定性。

未来方向

研究者建议：1）拓展至共病焦虑/ODD群体；2）开发家长辅助训练模块（当前家长材料打开率77%）；3）探索与药物联用的协同效应。该方案为ADHD情绪失调的机制化干预提供了可复制的技术框架。