弥合围手术期护理中的数据差距：Masimo先进无创监测技术的作用

术中生理监测的连续性与多参数非侵入式技术显著提升麻醉安全与决策效率，Masimo的SET?、rainbow?、LiDCO?及O3?系统通过实时监测血红蛋白、一氧化碳血红蛋白、甲苯胺血红蛋白及呼吸频率等参数，结合Root?平台整合数据与电子病历，优化血流管理，降低并发症风险及ICU停留时间。

　　

患者在手术室中的生理状况可能会迅速恶化。麻醉师通常需要在几秒钟内进行干预，以防止生理功能障碍发展成严重的并发症或死亡。这些关键的干预措施必须基于及时、准确的数据。由于间歇性测量、有限的监测方式或系统连接不畅导致的数据缺失可能会危及患者安全。

先进的围手术期监测技术包括对脑功能、氧合、灌注和血流动力学的实时数据监测。这些工具有助于更快地基于数据做出决策，并可能改善患者的治疗结果（Front Med 2018;5:144）。

持续监测的重要性

自动血压袖带是一种常见的监测设备，它提供间歇性的单一参数数据。不幸的是，传统的血压监测方法可能数分钟内无法发现严重的低血压情况，从而延误必要的干预（J Anesth Analg Crit Care 2022;2:17）。先进的监测平台可以提供多个生理参数的连续、综合视图。例如Masimo的Signal Extraction Technology^?（SET^?），即使在低灌注和患者移动等具有挑战性的条件下也能提供准确的脉搏血氧饱和度读数（J Clin Anesth 2012;24:385-91）。

超越脉搏血氧饱和度：多参数、无创监测

在SET^?的基础上，Masimo的rainbow^?脉搏CO-氧饱和度仪引入了额外的光波长，以监测更广泛的血液成分。这些成分包括总血红蛋白（SpHb^?）、碳氧血红蛋白（SpCO^?）、高铁血红蛋白（SpMet^?）和声学呼吸频率（RRa^?）（Respir Physiol Neurobiol 2012;182:88-92）。这些额外的监测方式能够近乎实时地跟踪血红蛋白的变化，从而提前预警潜在的失血情况（Anesth Analg 2014;119:920-5）。在涉及烟雾吸入、麻醉并发症或血红蛋白疾病的情况下，无创监测SpCO和SpMet的能力可能具有救命作用（Ann Emerg Med 2011;58:74-9）。

无需繁琐操作的血流动力学监测

在许多情况下，麻醉师会在手术过程中使用动脉导管进行连续血压监测。在这种情况下，Masimo LiDCO^?系统可以利用现有的动脉导管和传感器提供连续的心输出量和其他血流动力学参数。Masimo的技术有助于优化液体管理和整体灌注策略，从而改善手术结果并减少患者在重症监护室（ICU）的停留时间（Rom J Anaesth Intensive Care 2022;28:1-9）。

对脑功能和区域氧合的深入了解越来越多的研究表明，在手术过程中监测脑功能是麻醉学的重要组成部分，尤其是对于脆弱的患者群体。SedLine^?监测技术利用脑电图（EEG）和专有的指标（如Patient State Index，PSi）来持续评估患者的麻醉深度。处理后的EEG数据可以帮助麻醉师实现平衡的镇静效果，这已被证明可以降低术中意识清醒或术后谵妄的风险（Br J Anaesth 2019;122:622-34）。此外，患者可能会经历更少的爆发性抑制、更快的恢复以及更快的通气撤机（Anesthesiol Res Pract 2020;2020:7246570; J Anesth Clin Res 2015;630:5）。

O3^?区域氧饱和度仪利用近红外光谱（NIRS）无创地评估脑组织和体表的氧饱和度（rSO2）。通过提供关于组织氧合水平变化的额外信息，O3区域氧饱和度仪可以帮助临床医生确保在整个手术过程中维持大脑和器官的氧合状态。

与Masimo Root^?平台的集成与效率

^{虽然每种技术本身都具有价值，但它们在集成使用时效果最佳。Root?患者监测和连接平台作为一个中心，可以在可定制的高分辨率界面中显示多个Masimo和第三方参数，并将数据上传到电子病历系统中。Root平台旨在提高床边工作效率并支持更协调的护理。在围手术期环境中，麻醉师与外科医生、护士和其他工作人员协作时，这种集成方法有助于共享临床决策。将数据采集和显示与临床工作流程相结合，提高了麻醉师快速评估和干预的能力，以确保患者安全。 免责声明： 本文所表达的观点和意见属于Masimo公司（ASA的企业支持者），并不代表美国麻醉医师协会（ASA）的官方政策或立场。尽管本文可能引用或包含Masimo的内容，但其目的仅是为读者提供信息，不应被视为ASA的认可。本文已由ASA Monitor编辑委员会审核并批准发表。}

Dan Cantillon，医学博士，Masimo公司首席医疗官，加利福尼亚州尔湾。