[18F]FDG PET/CT与[68Ga]Ga-FAPI PET/CT在鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤病灶检测中的比较优势

这篇综述系统梳理了急诊影像中异位气体（ectopic air）的鉴别诊断，重点分析了术后气腹（pneumoperitoneum）、良性肠壁积气（pneumatosis intestinalis）、真空现象（vacuum phenomenon）等9类良性病因的影像特征与临床意义，强调结合病史、解剖连通性（如筋膜平面连续性）和时序演变进行鉴别，为减少过度诊疗提供实用指南。

　　

术后异位气体

手术或介入操作是良性异位气体的常见诱因。腹腔镜术后气腹（pneumoperitoneum）81%病例3天内吸收，开放手术可能持续至3周。关键鉴别点包括：气体分布与手术部位是否吻合（如胆囊造瘘术后胆囊内气体属预期表现），是否伴随吻合口周围积液等继发征象。气脑症（pneumocephalus）在颅骨切除术后沿额叶凸面分布属典型表现。

良性肠壁积气

慢性阻塞性肺病（COPD）、硬皮病患者出现的肠壁积气（pneumatosis intestinalis）需排除肠缺血等危重病因。良性特征包括：肠壁无增厚/强化、无门静脉气体、无肠系膜血管栓塞。CT上黏膜下层线性透亮影（红色箭头）与浆膜下气泡状气体（蓝色箭头）的共存模式具有提示意义。

真空现象

退行性椎间盘疾病引发的椎间隙氮气积聚（真空现象）需与骨坏死鉴别。特征性表现为腰椎L4-L5水平椎间盘内局灶气体，无伴随骨质破坏。类似机制也见于髋关节微创伤后的关节腔积气。

胆结石内气体

"奔驰征"（Mercedes-Benz sign）是胆结石裂隙内氮气的特异性表现，呈三叉星形（triradiate configuration），需与气肿性胆囊炎（emphysematous cholecystitis）的胆囊壁内气体区分。

气脊柱症

自发性纵隔气肿（pneumomediastinum）可通过颈-纵隔-硬膜外腔的筋膜扩散引发硬膜外气脊柱症（pneumorrhachis）。良性标准包括：少量气体、存在纵隔气肿原发病因、无脊柱外伤史。典型病例可见L5-S1水平硬膜外气体（红色箭头）与肺部磨玻璃影（blue arrows）共存。

创伤后假性气腹

高速胸外伤后肋间隙气体可模拟气腹。矢状位重建显示气体沿第7-8肋间隙分布（黄色箭头）是关键鉴别点，常伴肋骨骨折。

筋膜连通性气体扩散

纵隔气肿可通过膈肌裂孔（diaphragmatic hiatus）形成继发性气腹，危险间隙（danger space）则使颈部感染扩散至纵隔。肠壁积气患者偶见肠系膜上动脉（SMA）内气体（红色箭头），系毛细血管床气体反流所致。

造影剂注射相关气栓

CT血管造影后少量肺动脉或海绵窦气体属技术伪影，但大量气栓需采取左侧卧位（Durant maneuver）及100%吸氧处理。

全文通过9类典型案例，阐明异位气体的"良性生物学行为"判定需综合时序演变、解剖连通性及临床背景三大要素，为急诊影像决策提供系统化分析框架。