危重症患者组织灌注与液体反应性评估：IKORUS尿路上皮容积描记设备的可行性探索研究

来自英国的研究人员针对危重症患者组织灌注评估难题，通过尿路灌注指数(UPi)与左室流出道速度时间积分(LVOT VTi)的同步监测，开展了一项创新性液体挑战干预研究。结果显示UPi与LVOT VTi存在中度正相关(r=0.55)，基线UPi较低者呈现更差的全身灌注指标，为危重患者器官水平灌注监测提供了新型技术路径。

　　

在危重症监护领域，精确评估组织灌注始终是临床难点。传统标志物如乳酸水平和中心静脉血氧饱和度存在间接性、间歇性等局限，难以反映器官特异性灌注状态。这项在英国三级医疗中心开展的干预性先导研究，创新性地采用配备特殊尿导管的IKORUS设备，实时监测尿路上皮容积描记衍生的尿路灌注指数(UPi)，并与超声心动图测量的左室流出道速度时间积分(LVOT VTi)进行同步对比。

研究团队对机械通气患者实施250ml晶体液负荷试验(FC)，发现UPi与LVOT VTi时间匹配值呈现显著中度相关性(Spearman r=0.55, p<0.0001，R²=0.272)，但液体冲击后的变化量未见明确关联。值得注意的是，基线UPi较低的患者群体表现出更显著的全身灌注障碍特征——包括更高乳酸水平和更长毛细血管再充盈时间，同时需要更多血管活性药物支持。

该设备展现出93%的信号质量指数，连续监测时间中位数达19小时且无操作相关并发症。虽然UPi尚未达到液体反应性标志物的精确度要求，但其作为器官水平灌注监测工具的潜力已初步显现，为未来开发针对性治疗策略提供了新思路。研究获伦敦东南研究伦理委员会批准(22/LO/0911)。