咖啡摄入量与高血压患病率的横断面分析：来自2005–2020年美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据

《Frontiers in Nutrition》：A cross-sectional analysis of coffee intake and hypertension prevalence: results from the NHANES 2005–2020

咖啡摄入与高血压风险的相关性研究显示，1-3杯/日的中度摄入显著降低高血压风险（OR 0.829-0.869，p<0.05），尤其在<60岁人群中（OR 0.957）。U型关联曲线证实低剂量保护效应，阈值约1.71-2.22杯/日。研究调整了年龄、性别、种族等协变量，并采用多重插补处理缺失数据，但横断面设计无法确定因果性。机制可能与氯ogenic酸改善血管功能有关。需要进一步前瞻性研究验证。

　　咖啡消费与高血压风险之间的关系一直是医学和营养学领域关注的热点问题。近年来，随着人们健康意识的提高以及咖啡在全球范围内的普及，研究者们试图厘清咖啡摄入对血压的影响。本文基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2005至2020年间的8次数据，涵盖了41,685名成年人，旨在探讨不同咖啡摄入量与高血压发生率之间的关联，并通过多变量分析和非线性模型评估潜在的剂量反应关系。

### 咖啡的全球流行与健康影响

咖啡是世界上最广泛消费的饮料之一，据估计，全球每天的咖啡消费量已超过22.5亿杯。这种饮品不仅因其独特的风味和提神作用受到欢迎，还因其可能的健康益处而备受关注。咖啡中含有多种生物活性成分，包括咖啡因、多酚类物质（如绿原酸）以及钾、镁等矿物质，这些成分可能对心血管系统产生影响。已有研究指出，咖啡摄入可能与降低2型糖尿病、心血管疾病和神经退行性疾病（如阿尔茨海默病和帕金森病）的风险有关。然而，关于咖啡与高血压之间的关系，研究结果仍存在一定的不一致。

### 研究方法与数据来源

本研究采用的是横断面设计，利用NHANES提供的全国代表性数据，涵盖非机构化美国人群。NHANES通过复杂的多阶段概率抽样方法，确保样本具有广泛的人口代表性，同时通过分层和聚类抽样来提高估计的精确度。研究对象的咖啡摄入数据来源于两次24小时饮食回顾访谈，参与者需在个人面谈和电话访问中提供饮食信息。研究排除了咖啡摄入数据缺失、年龄小于18岁或高血压信息缺失的个体，最终纳入分析的样本量为41,685人。

为了全面评估咖啡摄入与高血压之间的关系，研究者考虑了多种潜在的混杂因素，包括年龄、性别、种族、教育水平、社会经济状况、饮食摄入（如总能量、钙、磷、镁、钾、钠）、生活方式（如运动、饮酒、吸烟、睡眠质量）以及健康状况（如糖尿病、慢性肾病、高脂血症）。通过构建不同的多变量逻辑回归模型，研究者分别评估了未调整模型、调整年龄和性别模型以及全调整模型，以探究咖啡摄入对高血压风险的独立影响。

### 研究结果与分析

研究结果表明，与不饮用咖啡的人群相比，每日饮用1至3杯咖啡的人群高血压风险显著降低。具体而言，在完全调整模型中，饮用1至2杯咖啡的人群高血压风险比不饮用者降低了约17%至27%（OR为0.829至0.857，95% CI均在0.770至0.939之间），而饮用超过3杯咖啡的人群则未观察到显著的风险降低。此外，曲线拟合分析揭示了咖啡摄入与高血压风险之间可能存在U型关联，即低至中等摄入量与较低风险相关，但高摄入量则与风险上升有关。

值得注意的是，年龄在咖啡摄入与高血压风险的关系中起到了重要的调节作用。在60岁以下的群体中，咖啡摄入的保护效应更为明显，而60岁及以上的人群则未观察到类似的关联。这表明，咖啡对血压的影响可能因年龄而异，可能与老年人代谢变化、药物使用或其他慢性疾病有关。此外，性别对这一关系的影响较小，但进一步的分层分析显示，在年轻人群中，无论男女，饮用1至3杯咖啡均与较低的高血压风险相关。

研究还发现，咖啡摄入与高血压风险之间的关系并非线性。通过阈值效应分析，研究者确定了不同数据处理方式下的临界点。在未处理缺失数据的样本中，临界点位于每天饮用1.71杯咖啡，而在通过多重插补处理数据后，临界点则为每天2.22杯咖啡。这表明，咖啡摄入量与高血压风险之间的非线性关系在不同数据条件下略有差异，但整体趋势一致，支持了U型关联的假设。

### 研究的潜在机制

咖啡中的一些关键成分可能通过多种机制影响血压。例如，绿原酸是一种重要的咖啡多酚，已被证实可以改善内皮功能、促进一氧化氮生成，并抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，从而有助于血管舒张和降低血管阻力。此外，绿原酸还具有抗氧化和抗炎作用，可能进一步保护血管健康。咖啡中的其他生物活性成分，如维生素和矿物质，也可能通过调节氧化应激和系统性炎症来影响血压。

咖啡因作为咖啡的主要活性成分之一，其作用机制也值得探讨。虽然咖啡因可能在短期内引起血压升高，但一些研究表明，适量摄入咖啡因可能通过改善代谢和调节钠平衡来降低长期高血压风险。然而，咖啡因的具体影响可能因个体差异而异，例如遗传因素、代谢能力以及是否同时摄入其他成分（如绿原酸）而有所不同。

### 研究的意义与局限性

本研究的优势在于其大规模的样本量和全面的数据收集，涵盖了多种潜在的混杂因素，使得研究结果更具代表性和可信度。此外，研究者对缺失数据进行了多重插补处理，以减少数据偏差，提高模型的准确性。然而，由于研究设计为横断面，无法确定咖啡摄入与高血压之间的因果关系。因此，未来的研究需要通过纵向研究或随机对照试验来进一步验证这些关联。

另一个局限性在于，研究并未区分咖啡是否含咖啡因，因此无法评估不同类型的咖啡（如脱因咖啡）对血压的具体影响。此外，研究样本仅限于美国人群，可能无法完全代表全球其他地区的饮食和生活方式差异。例如，不同国家的咖啡消费习惯、咖啡种类以及加工方式可能对血压产生不同的影响。因此，研究结果的推广性可能受到一定限制。

### 与先前研究的比较

本研究的结果与多项先前研究存在一定的契合。例如，一项荟萃分析指出，长期咖啡摄入可能与血压降低存在剂量反应关系，而另一项研究则发现，每日饮用1至3杯咖啡与高血压风险降低相关。然而，也有研究指出，咖啡摄入可能与高血压风险上升有关，尤其是在特定人群中（如患有1型糖尿病的个体）。这种不一致性可能源于多种因素，包括咖啡摄入量、个体代谢差异、研究设计以及样本的代表性。

此外，咖啡的摄入方式也可能影响其对血压的作用。例如，北欧国家（如芬兰）的人们倾向于饮用过滤咖啡，而南欧国家则更常饮用浓缩咖啡。东欧和亚洲国家的咖啡消费量较低，但近年来有所增长。这些地区性差异可能与饮食结构、生活方式以及遗传背景有关，进而影响咖啡对血压的作用。

### 未来研究方向

尽管本研究提供了关于咖啡摄入与高血压风险之间关系的重要信息，但仍需进一步的研究来确认这些发现。首先，纵向研究能够更准确地评估咖啡摄入对血压的长期影响，并帮助确定是否存在因果关系。其次，随机对照试验可以提供更直接的证据，以评估不同咖啡摄入量对血压的具体影响。此外，研究还应关注咖啡中的不同成分（如咖啡因与绿原酸）对血压的独立作用，以及这些成分之间的相互作用。

同时，研究还应考虑个体差异，如年龄、性别、遗传背景、生活方式和慢性疾病状况，这些因素可能在不同人群中对咖啡摄入与血压的关系产生不同的影响。例如，年轻人可能对咖啡中的某些成分更为敏感，而老年人可能因药物使用或其他健康问题而对咖啡的血压影响产生不同的反应。因此，未来的研究需要更加细致地分层分析，以揭示这些潜在的异质性。

### 结论

综上所述，本研究发现，每日饮用1至3杯咖啡可能与较低的高血压风险相关，尤其是在60岁以下的成年人中。然而，由于研究为横断面设计，无法明确因果关系，因此建议未来开展更深入的纵向研究和随机对照试验，以进一步验证这些发现。此外，研究还指出，咖啡的摄入方式、个体差异以及不同地区的饮食和生活方式可能对结果产生影响，因此需要更广泛的跨文化研究来全面理解咖啡对血压的潜在作用。对于公众健康而言，这些发现可能为制定更科学的饮食建议提供参考，尤其是在预防和管理高血压方面。然而，研究结果的适用性仍需结合具体人群和生活方式因素进行评估。