2024年，在埃塞俄比亚东北部东戈贾姆地区的谢贝尔贝伦塔区，分娩的母亲接受八次产前护理接触的普遍情况及相关因素

《Frontiers in Reproductive Health》：Prevalence and associated factors of eight antenatal care contacts among mothers who give birth in Shebel Berenta district, East Gojjam zone, northeast Ethiopia, 2024

完成八次产前护理的普及率低，但妇女知识水平、媒体接触、首次产检时间早、职业为政府职员、孕次为二至四、家庭规模小于五是显著影响因素。

　　在非洲地区，尤其是埃塞俄比亚这样的国家，孕期保健服务的使用情况对母婴健康至关重要。这项研究聚焦于埃塞俄比亚东戈贾姆区的谢贝尔贝伦塔区（Shebel Berenta Woreda），旨在评估当地女性完成至少八次孕期保健接触的现状以及影响这一行为的相关因素。孕期保健是指由专业医疗人员提供的系统性医疗服务，其目的是保障孕妇和胎儿的健康，降低孕期并发症的风险，并改善新生儿的健康状况。通过定期的孕期检查，孕妇可以获得关于营养补充、高血压管理、破伤风免疫、艾滋病检测以及疟疾预防等关键健康信息，同时还能接受及时的医疗干预，从而提升整体的健康水平。

研究发现，该地区女性完成八次或以上孕期保健接触的比例仅为9.6%，这一数字表明尽管孕期保健在理论上具有重要价值，但在实际执行中仍面临诸多挑战。从分析结果来看，影响孕妇完成八次或以上保健接触的因素包括对孕期保健知识的掌握程度、媒体接触频率、首次接触保健服务的时间、职业状况、生育次数以及家庭规模。其中，知识掌握良好的女性、接触媒体的女性、早期开始孕期保健的女性、从事政府工作的女性、生育次数在两到四次之间的女性，以及家庭规模小于五人的女性，更有可能完成八次或以上的保健接触。这些发现为改善孕期保健服务的利用提供了重要的参考依据。

知识的掌握是影响孕期保健服务利用的关键因素之一。研究显示，拥有良好知识的孕妇完成八次或以上保健接触的可能性是知识掌握较差者的2.4倍。这表明，提高孕妇对孕期保健重要性的认识是提升服务利用率的有效途径。孕妇如果了解孕期保健的必要性、具体服务内容以及定期检查的益处，更可能主动寻求医疗帮助，并坚持按照建议的时间表进行定期检查。因此，加强孕期保健的健康教育和宣传，特别是通过社区培训、信息传播和健康促进活动，有助于提高孕妇的健康意识和行为。

媒体接触在孕期保健服务的利用中也扮演了重要角色。接触媒体的孕妇完成八次或以上保健接触的可能性是未接触媒体者的2.47倍。这可能是因为媒体能够有效传播关于孕期保健的信息，提高孕妇对健康服务的认知，并影响她们的决策。通过电视、广播和报纸等媒介，孕妇可以了解到定期检查的重要性，以及如何更好地管理孕期健康。此外，媒体还能提供关于医疗设施的位置、开放时间和服务内容的信息，帮助孕妇更容易地获得所需的服务。因此，利用媒体作为健康信息传播的工具，能够增强孕妇对孕期保健的参与度和持续性。

首次接触孕期保健服务的时间也是影响后续检查次数的重要因素。研究发现，早期开始首次检查的孕妇完成八次或以上保健接触的可能性是晚期开始检查者的5.46倍。这说明，早期接受保健服务的孕妇更有可能持续跟进，从而完成规定的检查次数。早期接触可以为孕妇提供必要的健康指导，包括营养建议、生活方式调整、分娩准备以及识别孕期并发症的信号。这种早期干预不仅有助于改善孕期健康，还能提高对后续医疗服务的依赖性和信任度，从而促进孕妇按照建议进行定期检查。

职业状况对孕期保健服务的利用也具有显著影响。从事政府工作的女性完成八次或以上保健接触的可能性是家庭主妇的3.75倍。这可能与政府工作人员的职业环境、收入水平以及对健康政策的了解有关。相较于家庭主妇，政府工作人员可能拥有更高的教育水平和更强的健康意识，从而更积极地参与孕期保健。此外，政府工作人员可能更容易获得健康信息，或者因为工作性质而拥有更多的时间和资源去安排定期检查。因此，针对不同职业群体的健康教育和宣传策略可能有助于提升孕期保健服务的利用率。

生育次数的差异同样影响了孕期保健的完成情况。研究显示，生育次数在两到四次之间的女性完成八次或以上保健接触的可能性是首次怀孕女性的3.52倍。这可能与这些女性在多次怀孕过程中积累的经验有关。相较于初次怀孕的女性，已有生育经验的女性可能更了解孕期保健的重要性，并且更熟悉医疗流程和健康服务的获取方式。此外，生育次数较多的女性可能更倾向于采取预防措施，以降低再次怀孕的风险，从而更积极地接受孕期保健服务。因此，对于有生育经验的女性，提供个性化的健康支持和咨询服务可能是提高服务利用率的有效手段。

家庭规模的大小也与孕期保健的完成情况密切相关。家庭成员较少的女性完成八次或以上保健接触的可能性是家庭成员较多者的3倍。这可能是因为家庭规模较小的女性在家庭事务中承担的责任较少，从而有更多的时间和精力去关注自身的健康。此外，小家庭的成员可能更容易获得家庭成员的支持，例如丈夫和子女的陪伴，这有助于孕妇按时参加保健检查。家庭规模较大的女性则可能因为家务负担重、时间安排紧张等原因，难以坚持完成规定的检查次数。因此，家庭支持系统在孕期保健服务的利用中起到了重要作用。

总体来看，尽管孕期保健服务对母婴健康具有重要意义，但在实际执行中，仍有大量女性未能按照推荐的频率完成检查。这提示我们需要采取多方面的措施来改善现状。首先，加强健康教育和宣传，特别是通过社区活动和媒体渠道，提高孕妇对孕期保健重要性的认识。其次，改善医疗资源的可及性，确保孕妇能够方便地获得所需的健康服务。此外，还需要关注女性的职业状况和家庭环境，为不同群体提供针对性的支持和干预措施。例如，针对家庭主妇，可以提供更多的家庭支持和时间管理建议；对于生育次数较少的女性，则可以通过提高她们的健康意识和提供必要的信息来促进服务利用。

在政策层面，政府应加强对孕期保健服务的推广和实施，确保所有孕妇都能获得高质量的医疗服务。同时，需要优化现有的健康服务模式，使其更加符合当地的需求和实际情况。此外，针对不同地区和群体的健康服务需求，制定差异化的干预策略，有助于提高服务的覆盖率和利用率。例如，在农村地区，可以通过加强基层医疗服务网络，提高孕妇获取保健服务的便利性；在城市地区，则可以利用社区资源和媒体平台，扩大健康信息的传播范围。

从长远来看，提升孕期保健服务的利用不仅有助于改善母婴健康，还能促进整个社会的健康水平。孕期保健的普及可以降低孕产妇死亡率，减少新生儿死亡率，并提高儿童的健康状况。因此，政府、医疗机构和社区组织需要共同努力，推动孕期保健服务的普及和优化。通过多渠道的信息传播、政策支持和资源投入，确保所有孕妇都能获得必要的健康服务，从而实现更好的健康结局。

此外，研究中还提到，尽管埃塞俄比亚已经采用了世界卫生组织（WHO）推荐的八次孕期保健接触模型，但其实施效果仍有限。这表明，政策的制定和执行之间还存在一定的差距。为了提高政策的落实效果，需要加强基层医疗人员的培训，确保他们能够提供高质量的医疗服务。同时，还需要建立有效的监督机制，确保各项政策能够真正惠及所有孕妇。

最后，这项研究的局限性在于，它采用的是横断面研究设计，因此无法确定因果关系，也不能预测未来的变化趋势。未来的研究可以考虑采用纵向研究或实验性研究，以更深入地探讨影响孕期保健服务利用的长期因素。此外，研究样本仅来自谢贝尔贝伦塔区，因此其结果可能无法推广到其他地区。未来的研究应扩大样本范围，以更全面地了解全国范围内孕期保健服务的利用情况。通过这些改进，可以为政策制定者和医疗机构提供更加科学和全面的依据，以推动孕期保健服务的进一步优化和普及。