内窥镜鼻窦手术并发症的20年趋势分析：基于TriNetX网络数据库的种族与年龄差异研究

这篇基于TriNetX数据库的大样本研究（n=127,333）系统分析了2005-2024年间内窥镜鼻窦手术（ESS）并发症的流行病学特征。研究发现总体并发症率保持稳定（CSF漏0.28%，脑膜炎0.24%，眼眶损伤2.09%），但脑膜炎年变化率（APC=-3.42%）显著下降，而需干预的出血（APC=3.0%）和急诊就诊率（APC=5.43%）上升。研究首次揭示了儿童（<12岁）较成人具有更高的眼眶损伤风险（RR=2.28）和再入院率（RR=3.49），同时发现少数族裔患者并发症风险普遍高于白人患者（p<0.05）。

　　

内窥镜鼻窦手术并发症的全面解析

Abstract

这项基于TriNetX网络数据库的研究，对2005-2024年间127,333例内窥镜鼻窦手术（ESS）患者进行了系统性分析。研究揭示了并发症的流行病学特征及其随时间的变化趋势，特别关注了不同人口统计学群体间的风险差异。

1 Introduction

慢性鼻窦炎（CRS）是美国最常见的慢性疾病之一，每年导致230万次急诊就诊。ESS作为药物治疗失败后的主要干预手段，年手术量超过25万例。虽然手术技术不断进步，但并发症如眼眶损伤、颅底损伤和鼻出血等风险始终存在。本研究旨在提供最新的并发症数据，并探索人口统计学因素与并发症风险的关系。

2 Methods

研究利用TriNetX美国协作网络数据库，纳入2005-2024年间接受ESS的所有年龄段患者。通过CPT和ICD-10代码识别术后新发的脑脊液（CSF）漏、脑膜炎、眼眶损伤等并发症。采用倾向评分匹配（PSM）控制混杂因素，Joinpoint回归分析并发症率的时间趋势。

3 Results

主要发现包括：

• 总体并发症率：CSF漏0.28%、脑膜炎0.24%、眼眶并发症2.09%、需干预的出血2.27%

• 时间趋势：脑膜炎率显著下降（APC=-3.42%），而需干预的出血（APC=3.0%）和急诊就诊率（APC=5.43%）上升

• 人口统计学差异：

  • 儿童<12岁较成人有更高眼眶损伤风险（RR=2.28）和再入院率（RR=3.49）

  • 女性患者并发症风险普遍低于男性（p<0.05）

  • 少数族裔患者并发症风险显著高于白人患者

4 Discussion

研究结果与既往文献比较显示，CSF漏率保持稳定，但眼眶并发症报告率存在较大差异，可能与随访时间长短和诊断标准不同有关。儿童患者的高风险可能与解剖结构差异和手术难度相关。脑膜炎率下降可能反映了术后护理的改进，而出血率上升可能与手术范围扩大有关。

5 Conclusion

ESS并发症率在过去20年总体保持稳定，但不同并发症呈现相反的变化趋势。年龄、性别和种族等因素显著影响并发症风险，这些发现对术前风险评估和术后管理具有重要指导意义。研究强调需要针对高风险人群制定个体化的手术和随访策略。

这项大规模研究为ESS安全性评估提供了重要证据，特别揭示了人口统计学因素在并发症风险中的关键作用。研究结果将有助于临床医生进行更精准的术前评估和术后监测，最终改善患者预后。