综述：植物疗法在肥胖管理中的作用：肠道菌群重塑脂肪组织的机制

本综述系统阐述了植物疗法（包括中药、草药复方、膳食植物及功能食品）通过调控肠道菌群（Gut Microbiota）重塑脂肪组织（激活棕色脂肪组织BAT、促进白色脂肪组织WAT褐变）以改善肥胖相关代谢紊乱（如胰岛素抵抗IR、肝脂肪变性）的分子机制，为开发安全经济的抗肥胖策略提供了新视角。

　　

ABSTRACT

肥胖患者表现为异常的脂肪堆积、系统性慢性炎症、胰岛素抵抗（IR）、肝脂肪变性及糖脂代谢紊乱。传统生活方式干预效果有限，而脂肪组织的高可塑性为治疗提供了新靶点。激活棕色脂肪组织（BAT）和诱导白色脂肪组织（WAT）褐变可显著提升能量消耗，成为抗肥胖研究热点。

肠道菌群：代谢调控的关键玩家

新一代测序技术揭示，肠道菌群通过短链脂肪酸（SCFAs）、胆汁酸代谢等途径影响宿主能量平衡。例如，普雷沃菌属（Prevotella）的丰度与胰岛素敏感性正相关，而厚壁菌门/拟杆菌门比值（F/B ratio）升高可能加剧肥胖。植物活性成分（如黄酮类、多糖）可特异性调节菌群结构，改善肠屏障功能，减少内毒素（LPS）易位引发的慢性炎症。

植物疗法的多靶点作用机制

1. 中药复方：如葛根芩连汤通过增加阿克曼菌（Akkermansia）丰度，上调解偶联蛋白1（UCP1）表达，促进WAT褐变。

2. 单味草药：黄连素（Berberine）抑制TLR4/NF-κB通路，减轻IR；白藜芦醇（Resveratrol）激活SIRT1-PGC1α轴，增强线粒体生物合成。

3. 功能食品：绿茶多酚（EGCG）通过改变厚壁菌门丰度，降低血清甘油三酯（TG）水平。

从实验室到临床的挑战

当前研究集中于动物模型，如高脂饮食（HFD）诱导的小鼠肥胖中，植物提取物可使附睾脂肪重量降低30%。但临床证据仍匮乏，未来需标准化干预方案（如剂量、疗程），并结合宏基因组学（Metagenomics）精准评估个体化疗效。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。