第五跖骨骨折的影像学评估及其相关的临床结局

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Fifth metatarsal fracture mapping and associated clinical outcomes

第五跖骨骨折低手术干预率，现有分类系统无法准确识别多区骨折导致治疗决策受限。研究对2165例患者的骨折模式进行映射，发现60.4%患者通过虚拟骨折诊所直接出院，仅1.3%需手术，延迟愈合率最高为2.74%。多区骨折（如1-3区）占比33.3%且平均住院时间更短。

　　

摘要

目的

第五跖骨骨折是最常见的足部损伤之一。这些骨折的分类常用于指导治疗，但分类系统的可靠性各不相同。

方法

对2016年至2023年间在一家一级重大创伤中心接受治疗的2,165名第五跖骨骨折患者进行了历史性队列研究。通过分析骨折类型来识别常见模式，并根据这些模式评估临床结果，包括出院时间（TTD）、后续门诊就诊次数（FCA）和手术干预情况（OI）。

结果

在2,165名患者中，60.4%直接从虚拟骨折诊所（VFC）出院，仅有1.3%需要手术治疗。需要手术的骨折延迟愈合率较低，其中第三区（Zone 3）的骨折延迟愈合率最高，为2.74%。跨多个区域的骨折相比仅涉及第二区或第三区的骨折，出院时间更短。三分之一的骨折（33.3%）跨越了多个区域（例如第一区至第三区）。

结论

无论受伤区域（ZOI）如何，第五跖骨骨折的延迟愈合或不愈合风险较低。当前的分类系统由于无法准确识别跨多个区域的骨折，因此无法有效指导治疗。骨折类型的分析显示，骨折形态的变异性实际上比报道的要高。

证据等级： 3级。