综述：弥合差距：评估代谢减重手术后饮食相关行为建议依从性的工具——范围综述

这篇综述系统评价了代谢减重手术(MBS)后评估饮食行为依从性的工具，揭示了现有工具在心理测量属性、标准化回忆期和核心原则界定方面的显著差异，为开发新型标准化评估工具提供了重要依据。

　　

背景与目的

代谢减重手术(MBS)后的饮食相关行为建议依从性对手术效果至关重要，但目前缺乏标准化定义和评估工具。本范围综述旨在系统梳理现有评估工具，分析其内容效度和心理测量学特性，为未来研究提供方向。

方法学创新

研究遵循PRISMA-ScR指南，检索PubMed和Embase建库至2024年4月的文献。纳入标准聚焦成人MBS患者使用的含≥2个饮食相关条目的评估工具，由双人独立筛选数据，第三方仲裁分歧。创新性采用WHO指南进行工具翻译验证，并运用Hotelling's T-square检验等高级统计方法。

核心发现

从3223篇文献中筛选出16篇来自10个国家的研究。关键发现包括：

1. 工具内容差异显著：EBBS问卷含11条目（食物/饮品/行为/生活方式4维度），而DBI-S量表含13条目采用语义差异评分

2. 心理测量学验证不足：仅31%工具报告Cronbach's α>0.7，仅BSSQ问卷完成2周重测信度检验(ICC=0.71)

3. 回忆期界定模糊：仅37.5%工具明确指定评估时段（如"过去1个月"）

4. 新兴技术整合：德国研究尝试通过MYONCARE应用程序实现实时数据采集

临床启示

研究特别指出三个临床矛盾现象：

• 蛋白摄入建议执行率(78.3%)显著高于维生素补充依从性(41.2%)

• 术后1年患者对"缓慢进食"建议的依从性下降达63%

• 阿拉伯文化背景下酒精相关条目需特殊处理(CVI=0.6)

未来方向

建议从三个维度突破：

1. 建立"核心原则"共识框架

2. 开发整合数字健康技术(如可穿戴设备)的动态评估系统

3. 采用混合方法设计，结合患者报告结局(PROs)与生物标志物验证

方法论反思

研究存在三方面局限：

• 纳入工具时间跨度大(2008-2024)，可能包含过时建议

• 社会期望偏倚控制不足

• 未系统评估工具的文化适应性

该综述为MBS领域提供了首个系统性评估框架，其提出的标准化开发路径对慢性病行为干预研究具有跨学科参考价值。特别值得注意的是，工具开发中表现出的"行为疲劳"现象(术后5年依从性下降40%)，为长期随访研究提供了新视角。