患有过度活动型埃勒斯-当洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome）的患者中，髌股不稳定性的风险因素

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Risk factors of patellofemoral instability in patients with hypermobile Ehlers-Danlos syndrome

髌骨脱位解剖预测因子研究显示hEDS患者存在髌骨宽度更窄（p=0.03）、Insall-Salvati比值更高（p=0.04）、C型滑车畸形（p=0.02）和III型髌骨形态（p=0.02）差异，年龄为显著预测因子（OR=0.076）。

　　

摘要

目的

过度活动型埃勒斯-丹洛斯综合征（hEDS）是一种结缔组织疾病，其特征是关节过度活动性和韧带松弛，导致髌骨不稳定性高发。尽管在普通人群中髌骨脱位（PD）的解剖学风险因素已被广泛研究，但其在hEDS中的具体作用仍不清楚。本研究旨在通过比较患有hEDS的患者和未患PD的患者，来评估髌骨脱位的解剖学预测因素。

方法

对168名被诊断为hEDS的患者进行了回顾性分析。对这些患者进行了筛查，确保他们接受了膝关节的MRI和X光检查，最终确定了17名患者（28个膝关节）患有髌骨脱位（PD组）和33名患者（38个膝关节）未发生脱位（对照组）。研究人员评估了人口统计数据、影像学测量结果以及髌骨特异性参数，如胫骨结节外移程度、髌骨高度、轴向对齐情况、滑车形态和髌骨形状。通过统计比较和回归分析来确定重要的预测因素。

结果

与对照组相比，PD组的髌骨宽度显著较小（p = 0.03），Insall-Salvati比率较高（p = 0.04），C型滑车发育不良和III型髌骨形状的患病率也更高（p = 0.02）。年龄是一个重要的预测因素，年轻患者发生脱位的可能性更高（p = 0.004；OR = 0.076；95% CI，?0.128-?0.024）。两组之间在胫骨结节外移程度或胫股旋转方面没有显著差异。相关性分析显示了影像学参数之间的复杂关系，突显了解剖学因素的相互作用。

结论

本研究发现了与hEDS中髌骨脱位相关的解剖学差异，但所有测量参数均未超过普通人群中认为具有病理意义的临床阈值。这表明，尽管解剖结构正常，hEDS患者仍可能发生髌骨不稳定，从而强调了系统性松弛的更大作用以及进行hEDS特异性评估的必要性。