综述：术后踝关节骨折患者早期与延迟负重的效果：一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Early versus delayed weightbearing for postoperative ankle fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

踝骨折术后康复效果比较：早期负重（2周）与延迟负重（6周）策略的系统综述和Meta分析显示，早期负重在术后6周及3-4个月显著提高Olerud-Molander踝关节评分（OMAS），缩短工作生活恢复时间（MD=-1.75, P<0.001），但12个月长期效果无差异，并发症相当。

　　

摘要

背景

本荟萃分析旨在比较术后踝关节骨折患者早期负重（EWB，即手术后两周开始行走）策略与延迟负重（DWB，即手术后六周开始行走）策略的临床效果。

方法

系统检索了四个数据库中关于术后踝关节骨折患者接受EWB与DWB治疗的随机对照试验（RCTs）。评估指标包括Olerud-Molander踝关节评分（OMAS）、重返工作/日常生活的时间以及并发症情况。根据纳入标准筛选文献后，进行数据提取和质量评估，并使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。本综述遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析的优先报告项目）指南进行。

结果

本研究共纳入10项RCT，涉及1276名患者。与DWB组相比，EWB组在术后早期（六周）[MD = 5.86，95% CI = (3.64, 8.08)，P < 0.001] 和中期（12周至4个月）[MD = 3.17，95% CI = (0.84, 5.50)，P = 0.008] 的OMAS评分改善更为显著。然而，在术后晚期（12个月）[MD = 1.86，95% CI = (-0.50, 4.22)，P = 0.12] 两组间未见显著差异。此外，EWB策略显著缩短了患者重返工作/日常生活的平均时间 [MD = -1.75，95% CI = (-2.52, -0.98)，P < 0.001]。EWB组与DWB组在并发症发生率方面也无显著差异 [RR = 1.34，95% CI = (0.96, 1.86)，P = 0.08]。

结论

研究结果表明，EWB策略在术后早期和中期能够安全有效地改善OMAS评分，并且患者能够比DWB组更早恢复工作和生活。

临床证据等级

1