慢性白血病患者中芽囊原虫感染的免疫学与血液学参数评估及其临床意义研究

本研究针对芽囊原虫(Blastocystis spp.)在慢性白血病(CLL)患者中的感染率及其免疫机制展开探索。研究人员通过粪便镜检、抗原检测(ELISA)及血清学分析，发现60%的CLL患者存在芽囊原虫感染，且感染与IL-8水平升高显著相关。该研究首次揭示了芽囊原虫在免疫缺陷人群中可能通过促炎因子IL-8加剧炎症反应，为理解寄生虫-宿主互作提供了新视角。

　　

芽囊原虫是一种长期存在争议的肠道原生寄生虫，在健康人群中可能无症状定植，但在免疫缺陷患者中却常与胃肠道症状相关。随着慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者数量逐年增加，其因免疫功能障碍导致的感染风险备受关注。然而，关于芽囊原虫如何影响这类特殊人群的免疫状态，科学界仍缺乏系统研究。

为解决这一科学问题，亚历山大大学医学研究所的研究团队开展了一项横断面研究。他们采集100例新诊断CLL患者的粪便和血液样本，采用显微镜检查结合粪便抗原检测(ELISA)诊断感染，同时分析血清IL-8、抗芽囊原虫IgG/IgA抗体及CD4⁺T细胞计数等指标。该研究近期发表于《Gut Pathogens》，揭示了芽囊原虫感染与CLL患者免疫特征的特殊关联。

关键技术方法包括：1) 显微镜检查结合ELISA检测粪便抗原提高诊断率；2) 流式细胞术定量外周血CD4⁺T细胞；3) ELISA法测定血清IL-8和特异性抗体水平；4) 全血细胞计数分析血液学参数。所有样本来自亚历山大大学血液科2022-2023年收治的初诊CLL患者队列。

研究结果

Blastocystis感染率：通过镜检与抗原检测联合诊断，60%患者呈阳性，其中抗原检测敏感性(53%)显著高于镜检(30%)。两种方法一致性一般(Kappa=0.277)。

免疫学参数：感染组血清IL-8中位数达260 pg/mL，显著高于非感染组(113 pg/mL，p=0.034)。白细胞计数在感染组更高(7000 vs 5800 cells/μL，p=0.025)，但CD4⁺T细胞计数无统计学差异。值得注意的是，仅5%感染者检出粪便IgA，30%检出血清IgG，提示CLL患者的体液免疫应答受损。

临床症状：25%感染者出现胃肠道症状，但症状严重程度与IL-8水平、抗体滴度等无显著相关性，表明芽囊原虫致病机制可能独立于典型炎症通路。

讨论与结论

该研究首次系统评估了芽囊原虫在CLL人群中的流行病学特征和免疫影响。三个关键发现尤为突出：首先，60%的高感染率证实了免疫缺陷人群对芽囊原虫的易感性；其次，IL-8的显著升高提示该寄生虫可能通过激活NF-κB等通路加剧炎症反应；最后，抗体应答的缺失揭示了CLL患者特有的免疫缺陷模式——恶性B细胞可能干扰了正常抗体产生。

临床意义在于：1) 为CLL患者合并寄生虫感染的诊断提供镜检+抗原检测的优化方案；2) 提示IL-8可能成为评估寄生虫相关炎症的潜在标志物；3) 证实芽囊原虫在免疫抑制环境中的定植不必然引发症状，其致病性可能取决于宿主-寄生虫-菌群三方互作。局限性在于横断面设计难以确定因果关系，未来需开展纵向研究验证IL-8的动态变化与感染进程的关系。

这项研究为理解免疫缺陷状态下宿主-寄生虫互作提供了新视角，同时提醒临床医生对CLL患者的寄生虫感染保持警惕。随着精准医学发展，针对芽囊原虫特定亚型的靶向干预或将成为改善免疫抑制患者预后的新方向。