现金转移支付对1230万巴西女性艾滋病发病率的交叉影响：社会保护在健康不平等中的作用

来自巴西的研究人员通过准实验性影响评估设计，对1230万低收入女性（2007-2015年）开展研究，发现全球最大的有条件现金转移计划"家庭补助金计划"(PBF)显著降低艾滋病(HIV/AIDS)发病率和相关死亡率。研究显示，PBF使女儿组艾滋病发病率降低47%(RR 0.53,95%CI 0.42-0.66)，母亲组降低42%(RR 0.58,95%CI 0.55-0.61)，且在具有多重社会脆弱性交叉的群体中效果更显著。该研究为利用社会保护政策解决健康不平等提供了重要证据。

　　

多重社会经济脆弱性与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染负担及其进展为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的风险增加密切相关。这项采用准实验影响评估设计的研究，对2007-2015年间1230万巴西低收入女性(包括母亲和女儿群体)的队列数据进行分析，评估了全球最大有条件现金转移计划"家庭补助金计划"(Programa Bolsa Família, PBF)对艾滋病发病率和相关死亡率的交叉影响。

研究结果显示，PBF使女儿群体的艾滋病发病率显著降低47%(RR 0.53,95%CI 0.42-0.66)，艾滋病相关死亡率降低55%(RR 0.45,95%CI 0.27-0.74)。在母亲群体中，PBF与艾滋病发病率降低42%(RR 0.58,95%CI 0.55-0.61)和死亡率降低43%(RR 0.57,95%CI 0.53-0.63)显著相关。

特别值得注意的是，PBF的保护效应在社会脆弱性交叉群体中表现更为突出：在具有1项脆弱性的母亲中效果显著，而在具有2项交叉脆弱性(如棕色/黑人种且极度贫困)的母亲中效果更强，其艾滋病发病率降低达53%(RR 0.47,95%CI 0.44-0.49)。效果最显著的是那些极度贫困、棕色/黑人种且受教育程度较高的母亲群体，其艾滋病发病率降低达56%(RR 0.44,95%CI 0.38-0.53)。

这项大规模研究证实，有条件现金转移支付可显著降低艾滋病相关健康不平等，为实现艾滋病相关的可持续发展目标(Sustainable Development Goal)提供了重要政策工具。研究结果特别强调了社会保护政策在解决多重社会脆弱性交叉群体健康不平等方面的关键作用。