工人的保护情况如何？分析安达卢西亚各市镇的保护政策

《Public Health》：A re w orkers p rotected? Analyzing s un p rotection p olicies in Andalusian m u nicipalities

本研究评估西班牙安达卢西亚地区市政当局对户外工人职业防晒政策与实践，发现政策覆盖率低（21.3%），个人防护装备提供不足（均不足50%），但部分市政认为防护充足。研究揭示需加强紫外线防护措施以预防皮肤癌等疾病。

　　

A. Rodríguez-Martínez | N. Blázquez-Sánchez | F. Rivas-Ruiz | X. Montoya-Wiedeman | V. González-Gil | F.J. Dolz-López | S. Aguilar-Agudo | A. Paniego-Alonso | M.V. De Gálvez | Y. Gilaberte-Calzada | D. Moreno-Ramírez | J. Aguilera | M. De Troya-Martín

西班牙马拉贝拉海岸大学医院研究与创新部门

摘要

目的

本研究旨在评估安达卢西亚地区（西班牙）各市镇作为户外工作者雇主的防晒政策与实践（SPPP），因为过量的紫外线（UVR）辐射是可预防的皮肤癌主要原因。

研究设计

本研究采用描述性横断面调查方法，调查了安达卢西亚地区（位于西班牙南部，紫外线辐射水平较高）地方政府在户外工作者职业防护方面的实施情况。

方法

研究人员设计并实施了《职业防晒政策与实践调查（OSPPP-S）》。

结果

共有61个安达卢西亚市镇参与了分析，响应率为7.8%。这些市镇报告共雇用了29,332名员工（中位数：255人；四分位数范围：616人），其中12,611人（中位数：90人；四分位数范围：302人）在户外工作。21.3%的市镇将防晒措施纳入职业风险预防计划中，23%的市镇拥有完善的健康监测体系（包括识别易感员工和定期评估皮肤损伤情况），41%的市镇提供防晒教育。在个人防护装备方面，仅有63.2%的市镇为员工提供太阳镜、防晒霜、长袖衬衫、长裤或帽子。尽管如此，仍有42.7%的受访市镇认为其员工的职业防晒措施足够或完全足够。

结论

安达卢西亚地区的职业防晒措施严重不足。这些结果表明，亟需制定策略来预防因紫外线过度暴露引起的疾病，以保护户外工作者的健康。

引言

过度暴露于紫外线（UVR）是皮肤癌的主要可预防原因，占皮肤癌病例的65–90%，同时还会引发白内障、翼状胬肉和眼部癌症等健康问题。户外工作者患角质形成细胞癌和光化性角化病的风险增加。某些暴露于紫外线的工作者群体（如飞行员和空乘人员）中黑色素瘤的发病率是普通人群的两倍，但户外工作者中黑色素瘤较为罕见。最新研究表明，户外工作者所受的紫外线辐射远超推荐的1.3标准红斑剂量（SED）/8小时的安全限值。迄今为止规模最大的研究（2014–2017年间进行）涵盖了97个行业的1000多名户外工作者，发现每日辐射量达到5 SED或年辐射量超过450 SED的情况较为普遍。在西班牙，相关研究一致表明户外工作者所受辐射量属于不安全范围。尽管国际癌症研究机构已将紫外线列为人类致癌物，但西班牙现行法规并未将皮肤癌归类为职业病。因此，主要欧洲职业健康与皮肤肿瘤学学会呼吁采取行动推动相关变革。工作场所的组织架构为有效影响员工健康行为提供了独特机会，尤其是那些同时结合风险预防与健康促进措施的政策。诸如“Go Sun Smart”、“Sun Safe Workplaces”等倡议已提高了企业对员工防晒工作的重视。目前欧洲在这方面仍处于初步阶段，主要在英国和西班牙的学校中开展了防晒政策与实践的基线研究。 本研究旨在评估安达卢西亚地区（西班牙人口最多的地区，平均日全球辐照度位居全国及欧洲前列）是否已实施职业防晒政策，或正在积极制定相关措施。此外，研究还探讨了与这些举措相关的社会人口学因素。

方法 本研究对安达卢西亚地区地方政府在户外工作者职业防护方面的做法进行了描述性横断面调查。

样本特征 在招募期间（2022年12月2日至2023年3月17日），所有785个安达卢西亚市镇均被邀请参与调查。收到83份有效回复，其中22份因信息不完整或重复而被排除，最终获得61份有效数据，响应率为7.77%。

讨论 紫外线是第三大职业致癌物（2000–2016年间导致癌症死亡的人数占比排名第三），仅次于石棉和硅尘。然而，公共和私营部门的员工仍每天面临超过推荐剂量的紫外线辐射。据我们所知，这是欧洲首项专门针对公共部门户外工作者职业防晒措施的研究。参与调查的市镇共涵盖4,048,278名居民。

伦理审批 本研究已获得海岸大学研究伦理委员会的批准（批准编号：123-11-2022）。所有收集的数据均严格遵循现行数据保护法律法规（2018年12月5日颁布的《个人数据保护法》）进行保密处理。

资金来源 本研究由西班牙就业、企业和自我就业部的职业风险预防研究所资助。