生物膜靶向疗法在龋病防治中的有效性：系统评价与荟萃分析研究

针对传统龋病防治策略的局限性，研究人员通过系统评价与荟萃分析（PRISMA/MOOSE指南）评估了生物膜靶向疗法（BTT）的临床价值。研究整合了益生菌、光动力疗法（PDT）等干预措施对龋病生物膜（如变形链球菌Streptococcus mutans）的调控作用，揭示了其在降低龋损进展（ICDAS/DMFT指数）和改善口腔微环境中的潜力，为临床提供循证依据。

　　

龋病作为全球最普遍的口腔疾病，其本质是由口腔生物膜（biofilm）中致病菌代谢产酸导致的脱矿过程。尽管氟化物应用和机械清创等传统方法被广泛使用，但针对生物膜这一核心致病因素的干预仍存在显著局限。近年来，益生菌、光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）、酶制剂等生物膜靶向疗法（Biofilm-Targeted Therapy, BTT）崭露头角，但其临床证据分散且缺乏标准化评估。为此，印度金奈Saveetha牙科学院（Saveetha Dental College and Hospitals）与柬埔寨金边Puthisastra大学（University of Puthisastra）的研究团队在《Systematic Reviews》发表了首项系统性评估BTT疗效的研究。

研究采用PRISMA-P和MOOSE指南，通过检索PubMed、Embase等数据库纳入随机对照试验（RCT）和观察性研究。主要技术包括：1）使用Cochrane RoB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险；2）随机效应模型进行荟萃分析；3）网络荟萃分析（NMA）比较不同BTT疗效；4）亚组分析考察年龄、龋风险等级的影响。

研究结果显示：

1. 微生物调控：天然化合物（如丁香酚Eugenia caryophyllata）和葡萄籽提取物可显著降低变形链球菌^{Streptococcus mutans}载量（p<0.05），而光动力疗法（PDT）通过光敏剂介导的活性氧破坏生物膜结构。

2. 临床指标改善：基于ICDAS和DMFT指数的分析表明，益生菌干预组龋病发生率降低23%（RR=0.77, 95%CI 0.65-0.91），但银制剂（silver-based formulations）的长期安全性证据不足。

3. 新兴疗法潜力：大麻素（cannabinoids）和精氨酸（arginine）在体外实验中显示抗菌活性，但临床数据有限。

讨论指出，现有研究的异质性主要源于生物膜模型差异（如唾液vs.合成培养基）和干预周期不一。尽管PDT和酶处理（enzymatic treatments）能精准靶向生物膜基质，其临床转化需解决光源参数标准化问题。该研究首次整合了BTT的多维度证据链，为《龋病防治指南》的更新提供了理论依据，同时呼吁开展更多以患者报告结局（PROs）为核心的高质量RCT。

这项研究的意义在于：1）确立了BTT作为传统疗法的补充策略；2）揭示了天然化合物与新型生物材料的协同潜力；3）为个体化龋病管理（如高风险儿童PDT应用）指明方向。未来研究需关注微生物组（microbiome）动态变化与临床终点的关联，以推动精准口腔医学发展。