综述：失眠患者卧床时间调控疗法的变体：一项范围性综述

这篇综述系统梳理了认知行为疗法(CBT-I)中调控卧床时间的各类干预措施，包括睡眠限制疗法(SRT)、睡眠压缩疗法等变体。研究团队通过PRISMA-ScR框架分析了52项研究，揭示了9种初始睡眠窗口计算方法，并创新性提出"限制-灵活度双维模型"，为临床实践提供了重要参考。

　　

卧床时间调控疗法的全景扫描

术语解析

"卧床时间调控疗法"在此特指通过调整就寝和起床时间来改善失眠的所有干预措施。这种疗法源自认知行为疗法(CBT-I)体系，是当前失眠非药物治疗的核心手段之一。

研究概况

研究团队采用PRISMA-ScR指南，系统检索了5个电子数据库的13,897篇文献，最终纳入52项符合标准的研究，涉及60种疗法变体。约半数研究采用随机对照试验(RCT)设计，其余包括可行性试验、病例系列等。

疗法变体分析

研究发现：

1. 术语使用存在显著差异，64%的干预被称为睡眠限制疗法(SRT)，其余则使用睡眠压缩、卧床时间限制等不同命名

2. 初始睡眠窗口计算存在9种方法，最主流的是Spielman原始方案——基于14天睡眠日记的平均睡眠时间设定初始"睡眠窗口"

3. 调整规则各异：38%的研究允许小睡，28%采用固定起床时间，15%设定了最低卧床时间限制

创新模型提出

基于证据分析，研究者构建了"限制-灵活度双维模型"：

• 限制维度：反映卧床时间压缩程度，直接影响睡眠压力积累

• 灵活维度：体现调整规则的弹性空间，如是否允许补偿性睡眠

临床启示

1. 需要规范术语使用和方案报告标准

2. 建议加强不同变体间的直接比较研究

3. 新模型为个体化治疗方案选择提供了理论框架

研究展望

未来研究应关注：

• 不同变体对特定失眠亚型的效果差异

• 数字化干预工具的标准化开发

• 长期随访数据的收集分析

数据共享

完整研究数据已公开于开放科学框架(OSF)平台，便于学界进一步验证和拓展研究。这项综述不仅系统梳理了现有证据，更为临床决策和研究设计提供了实用工具。