99mTc-MIBI SPECT-CT与18F-FCH PET-CT在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断效能比较及组织病理学特征分析

【编辑推荐】本研究通过245例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的回顾性分析，证实18F-氟胆碱正电子发射断层扫描（18F-FCH PET-CT）较传统99mTc-MIBI SPECT-CT具有更高敏感性（93.1% vs 70.4%），特别适用于一线检查阴性病例，其诊断优势可能与腺体主细胞优势及生化特征相关。

　　

亮点

本研究通过系统比较两种影像学技术，揭示了¹⁸F-FCH PET-CT在疑难病例中的卓越诊断价值，为临床精准定位提供了新依据。

背景

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）作为常见内分泌疾病，其术前精准定位直接影响微创手术（MIP）成功率。虽然^99mTc-MIBI SPECT-CT仍是金标准，但在特定临床场景中存在局限。新兴的¹⁸F-FCH PET-CT尤其适用于一线检查结果不确定的病例，但其优势机制尚未完全阐明。

方法

我们对2021-2024年间245例PHPT手术患者进行回顾性研究，将影像学结果与生化指标、组织病理及手术结果进行关联分析。通过半定量PET参数评估腺体大小、重量、细胞组成及生长模式。

结果

¹⁸F-FCH PET-CT展现出93.1%的敏感性和78.8%的准确率，更易检出主细胞为主的小腺体。而^99mTc-MIBI SPECT-CT（敏感性70.4%）对嗜酸性和嗜酸细胞腺瘤显像更佳。最大标准化摄取值（SUVmax）与甲状旁腺激素水平和腺体大小相关，但与细胞组成无关。

结论

¹⁸F-FCH PET-CT在疑难病例定位中展现出卓越性能，其示踪剂摄取可能受生化-形态特征影响，这为优化PHPT诊断路径提供了重要依据。