日本结核病防控百年历程：从普遍BCG接种到精准预防的转型研究

这篇综述系统梳理了日本结核病(TB)的百年防控史，重点分析了卡介苗(BCG)接种策略的演变。文章指出，通过强制病例报告、大规模BCG接种（采用独特的"邮票式"皮内注射法）和抗结核药物（如链霉素）的应用，日本成功将TB发病率降至极低水平。当前，随着东京-172-1菌株(BCG Tokyo-172-1)的全球推广和移民病例增加，作者建议重新评估普遍接种政策，转向高风险婴儿选择性接种和成人强化筛查的精准防控模式。

　　

重点内容

日本结核病的历史沿革

由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引发的结核病(TB)困扰人类数千年。2023年全球报告1080万新发病例和125万死亡病例。在日本，1800年前绳文时代晚期的青谷上寺地遗址脊椎骨中首次发现TB证据，表明该病可能由亚洲大陆传入。但直到19世纪末日本现代化进程中，TB才开始大规模流行。

日本儿童结核病例的识别机制

约半数儿童TB病例是通过公共卫生中心对成人病例的接触者追踪发现的。暴露场所主要为家庭、学校、补习班和医疗机构。由于幼儿TB排除诊断困难，与传染性肺结核患者有密切接触的儿童，即使无症状也需接受至少8-10周的预防性治疗。

日本儿童BCG疫苗接种实践

日本采用独特的"邮票式"多针头皮内注射法接种BCG，可减少皮肤溃疡并发症。当前使用的东京-172-1菌株(BCG Tokyo-172-1)自1981年沿用至今，通过WHO-UNICEF项目全球分发。虽然BCG对预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核效果显著（有效率>80%），但对成人肺结核防护效果不稳定。随着日本TB负担减轻，是否维持全民接种政策正引发讨论。