中国西北欠发达地区9-14岁女孩HPV疫苗接种现状及监护人意愿的多维度分析：基于社会经济地位与认知水平的实证研究

这篇横断面调查报告揭示了中国甘肃省9-14岁女孩HPV疫苗接种率低（2023年仅0.76%）但增速显著的现象。研究发现25.51%监护人存在接种犹豫，社会经济地位（SES）和HPV认知水平通过完全中介效应影响接种意愿（OR高认知=7.42，95%CI：4.89-11.48）。研究建议通过免费政策和健康教育（特别是对低SES群体）提升接种覆盖率，为欠发达地区宫颈癌防控提供关键证据。

　　

Highlight

背景

宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，中国中青年女性癌症负担前三的疾病。99.7%的宫颈癌由人乳头瘤病毒（HPV）引起。自2006年美国FDA批准四价HPV疫苗（4vHPV）用于9-26岁人群后，二价/九价HPV（2vHPV/9vHPV）疫苗相继问世。

研究设计与参与者

通过甘肃省预防接种信息系统获取2018-2023年HPV疫苗采购数据，结合第七次人口普查的性别比（103.10）估算适龄女童数量。2024年1-5月对1027名监护人进行问卷调查，采用逻辑回归、限制性立方样条（RCS）和中介效应模型分析影响因素。

甘肃省9-14岁女孩HPV接种现状

2018年接种率仅0.06‰，2023年跃升至0.76%（图2）。地区分布不均，陇中（33.98%）和河西（26.87%）接种量最高。

监护人人口特征

受访监护人平均年龄38.06±4.09岁，81.50%为女性，94.06%已婚。低SES群体（家庭月收入<3000元）占28.53%，其接种意愿显著低于高SES群体（P<0.001）。

讨论

认知水平在SES与接种意愿间起完全中介作用（β=0.34，P<0.01）。RCS曲线显示SES与接种意愿呈非线性剂量反应关系（P_非线性<0.01），知识评分每增加1分，接种意愿提升42%。

结论

甘肃省HPV接种呈现"低基线、快增长、高意愿、强障碍"特征。建议优先为低SES家庭提供免费疫苗，并开展"认知干预-政策扶持"双轨策略。