中国成都HPV疫苗接种趋势研究(2017-2023)：揭示13-14岁女孩补贴政策效果与区域差异

为解决中国西部地区宫颈癌负担加重和HPV疫苗接种率不足的问题，四川大学研究人员开展了一项基于省级免疫信息系统的大规模研究。该研究分析了2017-2023年成都市9-45岁女性HPV疫苗接种覆盖率的演变趋势，特别评估了2021年实施的13-14岁女孩补贴政策效果。结果显示补贴政策使目标人群首剂接种率激增54.91%，但整体覆盖率(34.17%)仍低于WHO 90%的目标，且存在显著区域经济差异。该研究为优化疫苗接种策略提供了西部地区的实证依据。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大常见恶性肿瘤，在中国西部地区的疾病负担尤为沉重。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是预防宫颈癌最有效的手段之一，但自2016年中国引入HPV疫苗以来，全国接种率仍处于较低水平，特别是西部地区缺乏系统的接种数据。成都市作为西部重要城市，2021年率先开展了针对13-14岁女孩的HPV疫苗接种补贴试点项目，这为评估政策干预效果提供了独特机会。

四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系的研究团队利用四川省免疫规划信息系统2017-2023年的完整接种记录，开展了一项大规模回顾性研究。该研究通过描述性分析和中断时间序列模型，系统评估了成都市9-45岁女性HPV疫苗接种的时空演变特征，特别关注了补贴政策对目标人群的干预效果。研究成果发表在疫苗学领域权威期刊《Vaccine》上。

研究人员主要采用了三种关键技术方法：首先从省级免疫信息系统获取了540万条接种记录，经过严格的数据清洗和匿名化处理；其次采用Mann-Kendall趋势检验分析不同亚组的接种率变化；最后运用零膨胀负二项回归的间断时间序列分析，量化评估政策干预效果，同时控制了COVID-19疫情等混杂因素。研究人群覆盖成都市所有9-45岁女性接种者，按年龄、区域经济水平和疫苗类型进行分层分析。

研究结果显示：

3.1. 年度HPV疫苗接种覆盖率

2017-2023年间，成都市9-45岁女性首剂和全程接种率分别从0.10%和0%显著上升至12.36%和10.20%。13-14岁年龄组在政策实施后首剂接种率从2020年的0.1%飙升至2021年的54.91%，呈现最显著增长。非价疫苗在所有疫苗类型中覆盖率最高，而二价疫苗始终最低。

3.2. 累计HPV疫苗接种覆盖率

截至2023年，成都市女性累计首剂和全程接种率分别为34.17%和24.40%。13-14岁组累计首剂接种率达55.83%，显著高于其他年龄组。区域分析显示高收入地区接种率(43.49%)明显高于低收入地区(25.62%)，存在显著社会经济差异。

3.3. 2021年HPV疫苗接种计划干预效果分析

分段回归显示政策实施后13-14岁女孩首剂接种率出现立即提升(β=1.899，p=0.002)，但后续呈现下降趋势(β=-0.219，p<0.001)。全程接种率则保持持续增长(β=4.859，p<0.001)。COVID-19疫情对首剂接种产生负面影响(β=-2.235，p<0.001)，但对全程接种有促进作用(β=1.505，p=0.039)。

这项研究首次系统描绘了中国西部城市HPV疫苗接种的流行病学特征，为评估区域性公共卫生干预措施提供了重要范例。研究发现虽然补贴政策显著提高了目标人群接种率，但整体覆盖率仍远低于国际标准，且存在明显的疫苗类型偏好和区域不平等现象。这些发现提示需要采取多管齐下的策略：扩大补贴政策覆盖范围至WHO推荐的9-14岁全年龄段；加强健康宣教消除对疫苗类型的误解；将HPV疫苗纳入国家免疫规划以保障公平可及。该研究不仅为成都市优化疫苗接种策略提供了直接证据，也为中国其他地区制定差异化的宫颈癌防控措施提供了重要参考，对实现WHO"加速消除宫颈癌全球战略"的2030目标具有积极意义。