SARS-CoV-2疫苗接种后不良反应对医护人员工作缺勤的影响：疫苗类型、年龄、性别与血清学反应的关联性研究

本研究针对COVID-19疫苗接种后医护人员不良反应导致的缺勤问题，通过3805名瑞典医护人员的队列分析，揭示不同疫苗方案（Comirnaty/Spikevax/Vaxzevria）与ADRs（如发热、疲劳）及血清抗体水平（anti-S IgG）的关联性，发现异源接种方案缺勤率高达48%，为医疗机构疫苗接种策略提供重要循证依据。

　　

在全球抗击COVID-19疫情的战役中，疫苗接种作为关键防控手段，却因不良反应(ADRs)导致医护人员大规模缺勤，加剧了本已紧张的医疗系统压力。瑞典乌普萨拉大学（Uppsala University）传染病学部的研究团队在《Vaccine》发表的重要研究，首次系统评估了3805名医护人员接种不同SARS-CoV-2疫苗方案后的不良反应谱，揭示了疫苗类型、年龄、性别与抗体水平的复杂关联。

研究采用多中心队列设计，通过结构化问卷收集Comirnaty（辉瑞）、Spikevax（Moderna）和Vaxzevria（阿斯利康）等疫苗的ADRs数据，结合Abbott Architect i2000SR平台定量检测anti-S IgG抗体水平。关键发现显示：异源接种Vaxzevria/Spikevax组缺勤率高达48%，远超Comirnaty组的12%；发热/寒战风险在Vaxzevria组较Comirnaty组显著升高（OR=10，95%CI 7.6–13.5）；而Spikevax诱导的anti-S IgG水平最高（几何均值比Comirnaty高1.78倍），且与ADRs严重程度正相关。

3.1 基线特征

队列中2094人接种Comirnaty双剂，女性占比85.1%。年龄和接种间隔时间分析显示，年轻组（中位数41岁）更易发生ADRs，且抗体衰减速率与时间呈负相关（每日衰减系数0.98）。

3.2 血清学结果

Spikevax组anti-S IgG水平显著高于其他组（p<0.001），而Vaxzevria组最低。年龄每增加10岁抗体降低10%，印证了免疫衰老现象。

3.3 不良反应谱

热图聚类分析揭示系统性ADRs（发热/头痛/肌痛）的共现模式。值得注意的是，Spikevax组皮疹发生率（11%）显著高于Comirnaty组（3%），但过敏反应发生率均低于0.6%。

讨论部分强调，尽管所有疫苗的获益风险比仍为正，但高达48%的缺勤率对医疗机构运营产生实质性影响。研究建议未来大规模接种时应采用错峰策略，尤其针对年轻女性医护人员——该群体ADRs风险最高（OR较男性高1.3-3.5倍）。这些发现不仅为疫苗选择提供数据支持，更揭示了免疫反应强度与不良反应的生物学关联，为后续疫苗优化设计指明方向。