代谢评分METS-IR与感音神经性听力损失风险的正相关性：基于NHANES 1999-2018的横断面研究

本研究针对日益普遍的感音神经性听力损失（HL）问题，探索了胰岛素抵抗（IR）与听力损伤的关联。研究人员基于美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2018年数据，采用代谢评分METS-IR作为IR替代指标，发现高METS-IR水平显著增加语音频率听力损失（SFHL）风险（OR=1.814），尤其在非糖尿病和正常胆固醇人群中关联更强。该研究为早期干预IR以预防听力损伤提供了新依据。

　　

听力健康是人类生活质量的重要保障，然而全球约15亿人正面临听力损失（HL）的困扰，预计到205年这一数字将攀升至25亿。感音神经性听力损失作为主要类型，其发病机制复杂，近年研究发现代谢异常可能是潜在推手。胰岛素抵抗（IR）作为代谢紊乱的核心病理状态，通过微血管病变和周围神经病变等途径影响听觉系统，但具体关联机制尚不明确。更棘手的是，传统IR评估依赖胰岛素检测，成本高且标准化困难，阻碍了大规模流行病学研究。

南京医科大学的研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2018年数据，创新性地采用代谢评分METS-IR（由空腹血糖FPG、甘油三酯TG、体质量指数BMI和高密度脂蛋白HDL-C计算得出）作为IR替代指标，对3,921名成年人（加权人口43,438,988）展开横断面研究。通过纯音测听（PTA）将听力损失分为低频（LFHL）、语音频率（SFHL）和高频（HFHL）三类，发现METS-IR最高三分位组人群发生SFHL的风险增加81.4%，且这种关联在非糖尿病和正常胆固醇人群中更为显著。该成果发表于《Scientific Reports》，为代谢异常与听力损伤的关联提供了新证据。

研究关键技术方法包括：1）基于NHANES数据库的标准化听力检测（0.5-8kHz纯音测听）；2）METS-IR计算公式Ln[2×FPG(mg/dL)+TG(mg/dL)]×BMI(kg/m²)/Ln[HDL-C(mg/dL)]；3）多变量逻辑回归模型调整年龄、性别、种族等混杂因素；4）限制性立方样条（RCS）分析非线性关系。

研究结果

基线特征

听力损失组普遍年龄较大，糖尿病、高血压患病率更高，且具有更高的FBG（空腹血糖）、TG水平和METS-IR值（SFHL组中位数43.4 vs 正常组40.2）。

METS-IR与听力损失关联

连续变量分析显示METS-IR每增加1单位，LFHL、SFHL、HFHL风险分别升高3.1%、4.7%和2.8%。三分位分析中，最高METS-IR组（≥46.6）SFHL风险显著增加（OR=1.814，95%CI:1.180-2.790），而LFHL和HFHL关联未达统计学意义。

非线性关系与亚组分析

RCS回归显示METS-IR与三类听力损失均呈线性关系。值得注意的是，在非糖尿病（OR=1.874）和正常胆固醇（OR=1.823）人群中，METS-IR与SFHL的关联强度显著高于整体人群。

这项研究首次系统论证了METS-IR与语音频率听力损失的独立关联，揭示了IR可能在糖尿病前期即对听觉系统产生损害。其重要意义在于：1）为听力损失提供了可量化的代谢预警指标；2）提示控制IR或有助于预防语音频率听力损伤；3）METS-IR作为无创指标适合基层医疗推广。不过，横断面设计无法确定因果关系，未来需纵向研究验证。Lingxin Wu等学者强调，针对代谢异常人群的早期听力干预可能成为新的防控策略。