三种支气管肺发育不良诊断标准对早产儿长期神经发育结局预测价值的比较研究

本研究针对早产儿支气管肺发育不良(BPD)诊断标准更新但预后预测效能不明的临床问题，郑州大学附属儿童医院团队通过508例孕周<32周早产儿的回顾性队列研究，系统比较了2001 NICHD、2018 NICHD和2019 Jensen三种BPD诊断标准对24月龄校正年龄死亡/神经发育障碍(NDI)的预测价值。研究发现2018 NICHD和2019 Jensen标准（尤其联合脑室周围白质软化PVL时）显著优于传统标准，为临床预后评估提供了更精准的工具。论文发表于《Scientific Reports》。

　　

支气管肺发育不良(BPD)作为早产儿常见并发症，其诊断标准历经多次革新却缺乏预后预测效能的系统验证。随着2001年美国儿童健康与人类发展研究院(NICHD)标准逐渐无法匹配现代呼吸支持技术，2018年NICHD更新版和2019年Jensen标准相继问世。这些新标准能否更准确预测早产儿死亡或长期神经发育障碍(NDI)，成为临床决策的关键盲点。

郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护室联合瑞典哥德堡大学神经科学研究所的科研团队，开展了一项突破性研究。通过对2019-2021年收治的508名孕周<32周早产儿（中位孕周30.0周）的回顾性分析，研究团队首次系统比较了三种BPD诊断标准对24月龄校正年龄时死亡/NDI复合结局的预测价值。这项发表在《Scientific Reports》的重要研究，为临床预后评估提供了循证依据。

研究采用多中心协作的标准化流程：通过医院信息系统筛选符合纳入标准的早产儿队列，排除先天性畸形等混杂因素；采用2001 NICHD、2018 NICHD和2019 Jensen三种标准分别进行BPD分级诊断；在24月龄校正年龄时通过临床检查和 caregiver 访谈评估NDI（包括脑瘫CP、癫痫EP等）；最后通过多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能。

研究人群特征显示：290例BPD患儿较非BPD组孕周更低（29.4 vs 30.4周），更易出现小于胎龄儿(SGA，11.0% vs 5.5%)和36周宫外生长受限(EUGR，71.0% vs 54.1%)，且脑室周围白质软化(PVL)发生率显著增高(12.8% vs 6.0%)。

主要结局分析发现：按2001标准诊断的严重BPD组死亡/NDI率达16.2%，而2018标准的III级和2019标准的3级BPD组分别高达32.1%和37.2%，呈现明显的严重程度梯度。

多因素回归模型证实：PVL使死亡/NDI风险激增12.6倍（95%CI:5.1-26.4），而2019 Jensen标准的3级BPD风险更高达12.3倍（95%CI:4.3-34.6）。

预测效能比较通过ROC曲线揭示：2018 NICHD(AUC=0.724)和2019 Jensen标准(AUC=0.723)显著优于2001标准(AUC=0.669)，且与PVL联合时可进一步提升预测准确性。

这项研究具有重要临床转化价值：2019 Jensen标准通过简化临床操作（仅需评估36周呼吸支持模式，无需监测吸入氧浓度FiO₂），在保持预测精度的同时提高了临床适用性。研究首次证实神经影像标志物PVL与BPD严重程度的协同预测作用，为建立多模态预后评估体系奠定基础。这些发现将指导临床医生更精准识别高危早产儿，为个体化干预提供时间窗，最终改善这类脆弱人群的长期预后。