ESHRE不孕症研究优先事项：最大化科学、人群与社会影响力的关键方向

欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)工作组通过多学科合作，确定了12个不孕症研究优先领域，涵盖预防与生育力保存、妇科疾病、男性不育、优化辅助生殖技术(ART)、心理支持及植入前发育机制等方向。研究采用创新性影响评分工具，评估各主题对个体、社会和科学进步的潜在贡献，为资源分配提供循证依据。该成果发表于《Human Reproduction》，将推动不孕症防治体系优化，助力联合国可持续发展目标(SDG3健康与SDG5性别平等)的实现。

　　

在全球范围内，约17.5%的育龄夫妇受到不孕症困扰，这不仅是个体实现生育愿望的障碍，更与心理健康、社会公平及经济发展密切相关。令人担忧的是，尽管不孕症治疗技术不断发展，许多关键领域仍存在显著研究空白——从妇科疾病早期诊断的滞后，到男性不育因素的认知不足，再到辅助生殖技术(ART)效率的瓶颈。更值得关注的是，欧盟"地平线欧洲"等重大科研计划对不孕症研究的投入明显不足，这与疾病的高负担形成鲜明反差。

针对这一现状，欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)中央办公室(比利时)的研究团队开展了一项开创性研究。通过系统分析ESHRE循证指南中的研究建议和特别兴趣小组(SIG)提出的议题，工作组开发了包含11项指标的影响评分体系，从科学进步、个体受益和社会影响三个维度评估研究主题的优先级。这项发表于《Human Reproduction》的研究最终确定了12个最具价值的研究方向，为全球不孕症研究资源的优化配置提供了路线图。

研究采用多学科协作方法，关键技术创新体现在：1)开发三维度(个体/社会/科学)影响评分工具，采用加权算法确保各维度均衡；2)整合ESHRE临床指南推荐和专家建议形成初始研究主题库；3)邀请生殖遗传学、胚胎学、临床研究和心理学等多领域专家独立评分；4)对欧洲ART登记系统数据进行跨周期追踪分析。研究对象涵盖400,000例欧洲ART治疗周期的流行病学数据。

预防与保存：生育健康的双重防线

研究将"优化孕前保健教育"列为首要议题，强调生活方式和环境因素对配子质量的编程效应。通过系统回顾发现，欧洲性传播感染(STI)复发正成为可预防不孕的重要诱因。在生育力保存领域，团队特别指出儿童性腺组织冷冻保存技术的临床转化瓶颈，提出建立跨国组织库网络的必要性。

妇科疾病：从诊断困境到精准干预

针对子宫内膜异位症和PCOS诊断延迟问题(平均延误7-10年)，研究推荐开发基于人工智能(AI)的影像组学分析工具。令人振奋的是，增强现实(AR)辅助手术系统已被证实可提高子宫肌瘤切除精度达30%，这对保留生育功能至关重要。

男性不育：超越精子计数的认知革命

突破性发现显示，精子表观遗传异常可能与子代自闭症风险相关。工作组呼吁建立标准化精子核完整性评估体系，这对解释50%的"特发性"不育病例具有关键价值。

ART优化：人工智能驱动的个性化治疗

胚胎选择算法经验证可使植入率提升15-20%，但研究者强调需警惕算法偏见。多中心数据显示，整合患者基因谱的IVF方案可将活产率差异缩小40%，这对解决种族间生育差异具有启示意义。

心理支持：被忽视的治疗维度

追踪数据表明，18.8万欧洲患者每年结束治疗未达生育目标，其抑郁风险是普通人群的2.3倍。研究首创"治疗轨迹图谱"概念，强调需建立终身心理支持体系。

发育机制：破解生命起源密码

通过类胚胎模型研究，团队发现21个OZEMA(卵母细胞/合子/胚胎成熟停滞)相关基因，为基因编辑治疗提供靶点。植入前胚胎培养系统成功模拟母体-胚胎对话，为反复植入失败(RIF)研究开辟新途径。

这项研究的意义不仅在于确立了不孕症研究的优先序列，更开创性地构建了跨学科评估框架。评分工具首次将联合国可持续发展目标(SDG)纳入评价体系，使生殖健康研究与公共卫生政策紧密衔接。特别值得关注的是，12个优先领域中有4个直接关联健康不平等问题，包括癌症患者、LGBTQIA+群体和少数族裔的生育权保障。研究者预测，按此路线实施，到2030年欧洲可预防不孕症发生率有望降低25%，同时ART累计活产率可提升至65%以上。该成果为政策制定者提供了明确的科研投资方向，将推动不孕症研究从经验医学向精准医学的范式转变。