综述：子痫前期中的外泌体

这篇综述系统阐述了外泌体（exosomes）在子痫前期（PE）中的关键作用，重点探讨了其作为非侵入性生物标志物（如exosomal ncRNAs）的诊断潜力及工程化外泌体的治疗策略，为PE的精准管理提供了新视角。

　　

外泌体：子痫前期的纳米级信使与治疗新靶点

概述

子痫前期（PE）是一种以妊娠20周后新发高血压为特征的复杂妊娠疾病，全球发病率达4–6%，是母婴发病的重要诱因。近年研究发现，胎盘来源的外泌体（exosomes）通过携带蛋白质、脂质及非编码RNA（ncRNAs）等活性分子，在PE的发病机制中扮演核心角色。

外泌体的生物发生与功能

外泌体是直径30–150 nm的纳米级囊泡，起源于内体系统。其形成经历早期内体→晚期内体→多泡体（MVBs）的成熟过程，最终通过质膜融合释放。这些囊泡富含miRNA、lncRNA和circRNA等分子，可调控受体细胞的基因表达。在妊娠中，外泌体介导母胎对话，参与滋养层细胞黏附、侵袭及血管重塑等关键过程。

子痫前期中的外泌体异常

PE患者的胎盘外泌体呈现显著改变：

1. 分子特征：exosomal miRNA（如miR-517-3p）和表面蛋白（如HLA-G）表达失调，早于临床症状出现；

2. 病理机制：通过递送促炎因子（如sFlt-1）和抑制血管生成因子（如PlGF），导致内皮功能障碍和免疫失衡；

3. 诊断价值：外泌体ncRNAs在母血中的稳定性使其成为早期预测PE的理想标志物。

治疗潜力

工程化外泌体展现出突破性应用前景：

• 靶向递送：装载抗炎或促血管生成分子（如VEGF）可逆转PE病理；

• 免疫调节：修饰外泌体表面蛋白（如CD47）可增强母体免疫耐受。

结论

外泌体作为PE的“分子指纹”，其双重价值（诊断与治疗）正推动精准医学发展。未来研究需聚焦外泌体亚群异质性及临床转化路径，为攻克这一妊娠顽疾提供新策略。